Mantouxov test za TBC, postupke i razumijevanje rezultata

Definicija

Što je Mantouxov test?

Tuberkuloza je bolest u zraku uzrokovana bakterijskom infekcijom Mycobacterium tuberculosis . Osobama za koje se sumnja da imaju ovu bakterijsku infekciju savjetuje se da naprave dijagnostički test na TBC.

Jedan od testova koji se provode za dijagnosticiranje tuberkulozne bolesti je Mantouxov test . Ovaj se test radi na koži pa je poznat i kao test kože na TBC (kožni test na tuberkulozu / TST).

Ovaj se test vrši ubrizgavanjem tuberkulinske tekućine. Zbog toga je ovaj jedan test na TB poznat i kao tuberkulinski test.

Mantouxov test uobičajena je početna metoda probira za rano otkrivanje TB-a u određenim populacijama. Prema generalnom direktoru zdravstvenih službi Republike Indonezije, Mantouxov test ili tuberkulinski test provodi se kako bi se utvrdila mogućnost bakterija koje uzrokuju TB u tijelu osobe.

Ovaj test je također vrlo koristan za rano otkrivanje TBC-a za ljude koji putuju u zemlje s visokim TB-om ili ljude koji rade u zdravstvenim ustanovama.

Kada trebam ići na Mantoux test ?

Mantoux test je metoda dijagnoze ili pregleda TBC-a koju može pratiti bilo tko. Međutim, naravno da postoji nekoliko čimbenika zbog kojih morate proći ovaj test.

Ako imate bilo koji od čimbenika koji vas izlažu riziku od zaraze tuberkulozom, preporučuje se da što prije odete u bolnicu ili zdravstveni centar koji pruža testiranje na tuberkulin:

• Uspostavite dovoljno blizak kontakt s osobama s aktivnom TBC.
• Živi u zemlji s velikom učestalošću tuberkuloze, poput zemalja jugoistočne Azije, Afrike i Južne Amerike.
• Radite ili živite u instituciji, klinici, bolnici, zatvoru ili skloništu u kojem se nalaze osobe s aktivnom TBC-om.

Osobe koje imaju određene bolesti koje utječu na imunološki sustav tijela, poput HIV / AIDS-a, reumatoidnog artritisa i dijabetesa, moraju se odmah provjeriti na TBC.

Mjere opreza i upozorenja

Što bih trebao znati prije polaganja Mantoux testa?

Kao što je prethodno objašnjeno, rezultati Mantoux testa mogu pokazati samo imate li u tijelu tuberkulozne bakterije ili ne. Međutim, ne možete znati je li bakterija tuberkuloze latentna (ne zaražava se aktivno ili se ne razmnožava) ili je aktivna.

Stoga, kada dobijete rezultate tuberkulinskog testa, liječnik će vam možda zatražiti da prođete neke dodatne pretrage. Vrsta kontrolnog testa koji se radi ovisi o tome kakvi su rezultati testa i vašem zdravstvenom stanju, poput zdravstvenog stanja za koje se sumnja da je simptom tuberkuloze.

Osim toga, ako ste imali cjepivo protiv tuberkuloze ili BCG cjepivo, još uvijek možete proći Mantoux test, posebno ako imate čimbenike rizika za tuberkulozu. To je zato što netko tko je cijepljen još uvijek postoji rizik od infekcije TB, i latentne i aktivne plućne TB.

Međutim, pobrinite se da se u bliskoj budućnosti ne cijepite protiv TBC, BCG cjepiva i Mantoux testa.

Vrijeme između cijepljenja i preblizu kožnih testova može rezultirati netočnim rezultatima ispitivanja. Dobra je ideja dati si otprilike 1 mjesec između cijepljenja i kožnog testa.

Isto vrijedi i ako ste cijepili cijelu bolest protiv virusa, poput cjepiva protiv malih boginja. Prije Mantoux testa morat ćete pričekati najmanje 4-6 tjedana.

Postupak

Što trebam učiniti prije nego što se podvrgnem Mantouxu test ?

Mantoux test odvija se vrlo jednostavno i brzo. Ne trebate praviti posebne pripreme. Prije nego što se odlučite na test kože na TBC, postoji nekoliko stvari koje prvo morate učiniti.

Prije svega, trebali biste obavijestiti svog liječnika ili medicinski tim ako ste imali tuberkulozu i prethodno ste liječili TBC.

Osim toga, liječnik će također obično pitati jeste li imali prethodni Mantoux test. Ako je to slučaj, trebate im javiti je li nakon testiranja bilo nuspojava ili ozbiljnih reakcija, poput čireva, elastičnosti ili anafilaktičkog šoka.

I ne samo to, trebate reći i jeste li nedavno primili BCG cjepivo u proteklih mjesec dana. To je vrlo važno jer BCG cjepivo može učiniti Mantouxov test lažnim.

Kakav je postupak Mantoux testa?

Mantouxov test ili tuberkulinski test mogu izgledati zastrašujuće jer se rade injekcijom. Međutim, ovaj test kože na TB zapravo je prilično lako izvesti. Mantouxov test obično se radi u dvije faze.

Prvo će liječnik ubrizgati malu količinu sterilne otopine koja sadrži tuberkulin. Tuberkulin je djelić čistog proteina koji dolazi iz njega Mycobacterium tuberculosis . Ako je osoba zaražena TBC-om, njezin imunološki sustav reagirat će na tuberkulinsku tekućinu koja se ubrizgava.

Injekcija se obično vrši u unutarnju podlakticu. Kada se Mantouxov test pravilno izvede, mjesto ubrizgavanja stvorit će malu nakupinu na koži, ali ne i crvenilo koje se pojavljuje kao rezultat injekcije. Ta se nakupina naziva induracijom.

Testiranje kože na drugoj fazi TB treba napraviti između 48-72 sata nakon prve injekcije tuberkulina. Liječnik će provjeriti što se događa s kožom i kako tijelo reagira na nju.

U drugoj fazi Mantouxovog testa, liječnik će izmjeriti promjer utisnute kvržice na podlaktici u istom smjeru kao i duljina šake. Veličina induracije obično se bilježi u milimetrima. Nakon toga liječnik postavlja nekoliko pitanja kako bi potvrdio vaše zdravstveno stanje.

Što trebam učiniti nakon polaganja Mantoux testa?

Možete se vratiti svojim uobičajenim aktivnostima odmah nakon završetka testa za TBC. Međutim, postoji niz stvari na koje biste trebali obratiti pažnju, a to su:

• Izbjegavajte grebanje ili trljanje mjesta ubrizgavanja tuberkulina.
• Ostavite mjesto injekcije otvorenim, nemojte ga pokriti zavojima, zavojima ili nanositi mast.
• Ako se na mjestu ubrizgavanja čini elastičnim što uzrokuje nelagodu, na njega možete nanijeti hladnu vodu.

Mantoux test je siguran test i rijetko uzrokuje ozbiljne nuspojave. Ako se pojave nuspojave, možete osjetiti oticanje, crvenilo, elastičnost i svrbež. Nuspojave traju samo neko vrijeme.

Nakon dobivanja rezultata tuberkulinskog testa mogu biti potrebni dodatni testovi. Liječnik će objasniti razloge i koje su daljnje metode pregleda potrebne.

Ako utvrdite da imate pozitivan Mantoux test, liječnik vam može naložiti RTG ili RTG prsnog koša. Izvođenjem rendgenskog snimanja prsnog koša liječnik će opisom stanja pluća utvrditi imate li latentnu TB infekciju ili aktivnu TBC bolest.

Kao alternativu rentgenskom snimanju prsnog koša, liječnik će vam preporučiti CT. To je zato što rezultati slika dobivenih CT pretragom izgledaju detaljnije i jasnije.

Ako RTG grudnog koša pokazuje aktivnu TBC, liječnik može naložiti i laboratorijski test (bris) koji uzima uzorak ispljuvka ili sluzi.

Objašnjenje rezultata ispitivanja

Što znače moji rezultati Mantoux testa?

Nakon 2-3 dana, rezultati Mantoux testa ili testa tuberkulina mogu pokazati vaše šanse za oboljevanje od TBC.

Ako je mjesto za ispitivanje ili mjesto ubrizgavanja samo crvenkasto bez otvrdnuća ili izraslina, možda ste negativni ili niste zaraženi TB bakterijama.

Suprotno tome, ako imate crvene kvržice, vjerojatno ste zaraženi bakterijama tuberkuloze.

Prema CDC-u, očitanje Mantouxa test može se protumačiti ili klasificirati kao pozitivna tuberkulinska reakcija pod sljedećim uvjetima.

1. Veličina otvrdnjavanja> 5 mm, ovo se odnosi na bolesnike s uvjetima:

• Jesu li HIV pozitivni.
• Stupite u kontakt s osobom koja ima aktivnu tuberkulozu.
• Imali ste tuberkulozu i proglašeni su izlječenima
• Primatelj transplantacije organa koji je primio imunosupresivne lijekove, poput ciklofosfamida ili metotreksata.
• Pacijenti na dugotrajnoj (više od šest tjedana) sistemskoj terapiji kortikosteroidima i oni koji uzimaju doze prednizona prije 15 mg / dan ili ekvivalentno.
• Bolest bubrega u završnoj fazi.

2. Veličina induracije> 10 mm, ovo se odnosi na ljude koji su:

• Ljudi koji žive u zemljama s visokim TB, uključujući Indoneziju.
• Ubrizgavanje droga.
• Stanovništvo na mjestima s visokim rizikom (npr. Zatvori, starački domovi, bolnice, skloništa za beskućnike).
• Laboratorijsko osoblje s oboljelima od tuberkuloze.
• Ljudi s kliničkim stanjima zbog kojih su izloženi velikom riziku (npr. Dijabetes, dugotrajna terapija kortikosteroidima, leukemija, završna bolest bubrega, sindrom kronične malapsorpcije, niska tjelesna težina).
• Djeca mlađa od četiri godine ili djeca i adolescenti koji su izloženi odraslima u visoko rizičnim kategorijama.
• Dojenčad, djeca i adolescenti koji su izloženi odraslima spadaju u kategorije visokog rizika.

3. Veličina otvrdnjavanja> 15 mm, ovo se odnosi na bolesnike s uvjetima:

Osobe bez poznatih čimbenika rizika za TBC. Reakcije veće od 15 mm vjerojatno neće biti uzrokovane prethodnim BCG cijepljenjem ili izloženošću okoliša.

Važno je znati, Mantouxov test ne mjeri razinu imunosti na TB bolest, već razinu preosjetljivosti osobe na TB infekciju. Rezultati Mantouxova testa s tuberkulinom također imaju nisku osjetljivost u usporedbi s drugim metodama dijagnoze TB, tako da rezultati ispitivanja nisu sto posto točni.

Neki ljudi mogu dobiti lažne ili lažne rezultate testa jer imaju nekoliko čimbenika koji utječu na rezultate testa. Evo nekoliko mogućnosti koje bi Mantouxov test mogao dovesti do lažnih rezultata.

Mantouxov test lažno je pozitivan

Neki ljudi mogu reagirati na ovaj test čak i ako nisu zaraženi bakterijama M. tuberculosis . Uzroci ove lažno pozitivne reakcije mogu uključivati ​​sljedeće:

• Prisutnost ne-tuberkulozne infekcije mikobakterijama u tijelu.
• Imali ste prethodno BCG cijepljenje.
• Pogrešna metoda Mantouxova ispitivanja.
• Tumačenje netočnih tuberkulinskih reakcija kao što su pogreške u mjerenju ili očitavanje induracijskih mjerenja.
• Korištenje boce antigena pogrešne veličine.

U ljudi koji imaju mali rizik od izloženosti TBC bakterijama, pozitivan rezultat najvjerojatnije je lažno pozitivan.

Lažno pozitivan rezultat mogao bi biti posljedica prisutnosti nontuberkulozne mikobakterije ili prethodnog BCG cjepiva. Cijepljenje prije BCG-a može proizvesti lažne pozitivne rezultate u godinama koje dolaze.

Pozitivan tuberkulinski test ne znači da imate zaraznu (aktivnu) infekciju. Kao što je napomenuto, tuberkulinski test ne može pokazati je li infekcija aktivna ili neaktivna (latentna TBC).

Mantouxov test bio je lažno negativan

Negativan rezultat Mantouxova testa obično ukazuje na to da osoba nikada nije bila izložena M. tuberculosis . Međutim, postoji nekoliko čimbenika koji mogu prouzročiti lažno negativan rezultat, a to su:

• Imati anergiju kože (anergija je nemogućnost reagiranja na kožni test zbog slabog imunološkog sustava).
• Nedavno zaražen tuberkulozom (unutar 8-10 tjedana izlaganja).
• Inficirana tuberkulozom koja je bila jako duga (kronična).
• Vrlo mladi (manje od šest mjeseci).
• Cijepite se protiv virusa (poput ospica i malih boginja).
• Imate ekstra plućnu TB bolest.
• Imati neke virusne bolesti (na primjer, ospice i vodene kozice)
• Prolazak pogrešnog postupka ispitivanja tuberkulina, poput tumačenja pogrešne reakcije, neadekvatne doze i slučajnog ubrizgavanja drugih lijekova.

Ako imate bilo kakvih pitanja u vezi s postupkom ispitivanja Mantouxa, obratite se svom liječniku radi boljeg razumijevanja.