Tb miliarni: simptomi, uzroci, liječenje & bull; zdravo zdravo

Definicija

Što je TB Milier?

Milijerska tuberkuloza (TB) vrsta je tuberkuloze (TB) koja nastaje širenjem bakterija Mycobacterium tuberculosis u velikim količinama u svaki organ tijela. Milier TB je jedna vrsta ekstra plućne TBC, koja je stanje kada tuberkulozna bakterija napada organe koji nisu pluća.

Bolest je karakterizirana prisutnošću malih čvorova od 1-5 mm ili mjesta na zaraženim organima.

Naziv miliarna TBC potječe od uzorka viđenog na rendgenu prsnog koša s mnogo sitnih mrlja koje se šire plućima. Mrlje izgledaju poput sjemena prosa što je dovelo do izraza "milier". Ova vrsta TB može utjecati na bilo koji organ, uključujući pluća, jetru i limfne čvorove.

Koliko je česta ova bolest?

Ovo se stanje nalazi u 2% prijavljenih slučajeva tuberkuloze i uključuje se u oko 20% svih slučajeva bolesti koje napadaju organe izvan pluća. Milier TB se može prevladati kontroliranjem postojećih čimbenika rizika i zaustavljanjem bakterijske infekcije koja uzrokuje tuberkulozu.

Ova bolest može pogoditi gotovo sve. Međutim, slučajevi pojavljivanja najčešće se nalaze kod starijih osoba ili djece.

Uz to, između 10% i 30% odraslih i 20-40% djece s milijarnom TBC-om također razvija tuberkulozni meningitis. To je uzrokovano mikrobakterijama koje se šire u mozak i prostor subarahnoidni, uzrokuje tuberkulozni meningitis.

Znakovi i simptomi

Koji su znakovi i simptomi milijarne TBC?

Pacijenti s milijarnom TBC često imaju simptome tuberkuloze koji su nespecifični i teško ih je razlikovati od simptoma drugih bolesti, poput vrućice, umora, kašlja, gubitka apetita i gubitka težine.

No kako bolest napreduje, spomenuto je u jednoj studiji u časopisu Klinička tuberkuloza i druge mikobakterijske bolesti, u završnoj fazi tuberkuloze, bakterijska infekcija tjelesnih organa kod miliarne TBC također može uzrokovati pojavu sljedećih simptoma:

• Povećana jetra ili hepatomegalija (povećanje jetre)
• Upala gušterače
• Disfunkcija više organa s nadbubrežnom insuficijencijom (nadbubrežne žlijezde ne proizvode dovoljno steroidnih hormona da reguliraju rad organa)
• Milijarna TBC također ponekad može biti popraćena pneumotoraksom (veličina pluća koja se ispuhuje)
• Tekstura stolice može nalikovati uvjetima proljeva

Ostali simptomi miliarne TBC koji se također mogu pojaviti uključuju vrućicu, hiperkalcemiju, tuberkuloze horodijalni i rane na koži.

Mnogi pacijenti mogu razviti vrućicu koja traje nekoliko tjedana s dnevnim vrhom jutarnje temperature.

U međuvremenu, hiperkalcemija je stanje kada su razine kalija u krvi više od normalnih. Hiperkalcemija se javlja u 16-51% slučajeva tuberkuloze.

Hiperkalcemija se javlja kao odgovor na povećanu aktivnost makrofaga (dijela bijelih krvnih stanica) u tijelu do 1,25 dihidroksiholekalciferol (također poznat kao kalcitriol). Makrofagi su bijele krvne stanice u imunološkom sustavu koje se prvo bore protiv bakterijskih infekcija.

Ovo stanje povećava sposobnost makrofaga da ubijaju bakterije, ali njihovu razinu kalcitriol veća razina kalcija raste, što u nekim slučajevima dovodi do hiperkalcemije.

Dok korodijalne tuberkule uzrokuje blijede rane na očnim živcima, obično se često javlja u slučajevima miliarne TBC u djece s TB. Te čireve mogu se pojaviti na jednom ili na oba oka, a broj ranica varira od pacijenta do pacijenta.

Iako su stručnjaci znali da se bakterija tuberkuloze širi iz dišnog sustava u krvotok ili limfni sustav (limfne žile i limfni čvorovi) tako da napada organe koji nisu pluća, točan uzrok ovog stanja nije poznat.

Jedna od sumnji je da tuberkulozna infekcija pluća rezultira oštećenjem vanjske sluznice stanica alveola (zračne vrećice u najudaljenijem dijelu pluća), što rezultira širenjem bakterija kroz krvne žile u plućima.

Bakterije koje ulaze u krvne žile u plućima kreću se prema desnoj strani srca. S desne strane srca bakterije tada inficiraju dio pluća u blizini srca. Ovo se stanje pokazuje tipičnom pojavom miliarne TBC na rendgenu prsnog koša.

Sljedeći pokret bakterija doći će do lijeve strane srca i ući u sistemsku cirkulaciju krvi koja krv iz srca cirkulira u druge organe. Odavde se bakterije mogu razviti i zaraziti i druge organe osim pluća.

Bakterije koje napadaju alveole mogu također ući u žile slezene uzrokujući otečene limfne čvorove.

Faktori rizika

Koji su čimbenici rizika koji mogu uzrokovati milijarnu TBC?

Milier TB zdravstveno je stanje koje se može javiti u gotovo svih. Međutim, postoji nekoliko čimbenika koji mogu povećati rizik osobe koja pati od ove bolesti.

Važno vam je znati da posjedovanje jednog ili više čimbenika rizika ne znači da ćete sigurno biti izloženi bolesti ili zdravstvenom stanju. Čimbenici rizika samo su skup uvjeta koji mogu povećati vaše šanse za oboljenje od određene bolesti.

Sljedeći su faktori rizika za vojnu tuberkulozu, i to:

1. Živite ili putujte u područje s velikom učestalošću tuberkuloze

Ako putujete ili živite u području s velikom učestalošću TB, povećava se i rizik od zaraze vojnom TB.

Osim toga, ako radite u mjestu s puno TBC bakterija, poput bolnice, klinike, skloništa, staračkog doma ili utočišta, vaše su šanse za zarazu od mlinarske TB još veće.

2. Imati loš imunološki sustav

Ne samo u određenim okruženjima, neki ljudi s lošim imunološkim sustavom češće obolijevaju od tuberkuloze od običnih ljudi.

Postoji nekoliko vrsta bolesti koje mogu utjecati na imunološki sustav vašeg tijela, a to su osobe s HIV-om / AIDS-om, dijabetesom, zatajenjem bubrega, pothranjenošću i reumatoidni artritis .

Ljudi koji su nedavno podvrgnuti procesu transplantacije organa također imaju smanjeni imunitet, tako da su i oni izloženiji riziku od razvoja miliarne TBC.

Dijagnoza i liječenje

Navedene informacije nisu zamjena za liječnički savjet. UVIJEK se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Kako se dijagnosticira ova bolest?

Test za miliarnu TBC provodi se slično testovima za druge vrste TB, poput tuberkulinskog kožnog testa ili Mantoux testa.

Kožni testovi obično se koriste za otkrivanje prisutnosti bakterijske infekcije tuberkulozom. Međutim, ovaj se test smatra manje učinkovitim za otkrivanje ovog stanja. To je zbog visokih brojeva lažno negativan . Proizlaziti lažno negativan može nastati zbog malog broja bakterija u ovoj vrsti TBC-a u usporedbi s drugim vrstama tuberkuloze.

Stoga će obično liječnik tražiti da se podvrgnete nekoliko drugih testova na TB kako bi se dobila točnija dijagnoza za Milier TB, kao što su:

• RTG grudnog koša
• Kultura sputuma ili sputuma
• Bronhoskopija
• Otvorena biopsija pluća
• CT / MRI snimanje glave
• Kultura krvi
• Fundoskopija
• Elektrokardiografija

Test krvi za tuberkulozu, poznat i kao Test oslobađanja gama interferona (IGRA), jedan je od načina dijagnosticiranja miliarne tuberkuloze. Krvne pretrage se rade kako bi se utvrdilo kako imunološki sustav vašeg tijela reagira na bakterije koje uzrokuju tuberkulozu.

Postoje dvije vrste IGRA-e koje su odobrene i u skladu su sa standardima NAS. Uprava za hranu i lijekove (FDA), tj QuantiFERON® - TB zlatni test u cijevi (QFT-GIT) i T-SPOT® TB test (T-točka).

Kako liječiti milijarnu TBC?

Liječnici obično liječe tuberkulozu kombinacijom nekoliko vrsta lijekova protiv tuberkuloze, kao što su:

• Izoniazid (INH),
• Streptomicin i etambutol (Myambutol)
• Rifampicin (Rifadin, Rimactane)
• Pirazinamid (pms-pirazinamid, tebrazid)

Ovi se lijekovi obično nazivaju lijekovima prve linije ili se prvi put daju kao opcija liječenja TBC-a.

Liječenje uglavnom traje 6-12 mjeseci. Važno vam je znati da te lijekove morate uzimati prema uputama liječnika i pazite da ih uzimate dok ih ne ponestane. Time se sprječava rezistencija na lijekove, u kojoj bakterije neće reagirati na lijekove.

Ako se pokaže da rezistencija na TB antibiotike i dalje postoji, liječnik će vam dati lijekove druge linije koji uključuju:

• Etionamid (Trecator-SC)
• Moksifloksacin (Avelox)
• Levofloksacin (Levaquin)
• Cikloserin (seromicin)
• Kanamicin (Kantrex)

Lijekovi druge linije uzrokovat će više nuspojava TB nego lijekovi prve linije. Ako se utvrdi da je tijekom liječenja poznato da pacijent također ima miliarnu TBC koja napada mozak koji uzrokuje meningitis, liječenje se može produžiti do 12 mjeseci.

Nuspojave liječenja miliarne tuberkuloze koje pacijenti često doživljavaju uključuju upalu jetre ako se pacijent konzumira pirazinamid , rifampicin i izoniazid.

Prevencija

Koji su načini za sprečavanje miliarne TBC?

Najučinkovitiji način sprječavanja bolesti miliarne TBC je ubrizgavanjem cijepljenja. Cjepivo Bacillus Calmette-Guerin (BCG) učinkovito je u prevenciji prijenosa TB, posebno u djece.

Osim cijepljenja, sprječavanje širenja TBC-a može se učiniti i liječenjem TB-a za ljude koji su zaraženi TB bakterijama u tijelu, kako aktivne tako i latentne TB bolesnike. Stoga je važno ubrizgati ovo cjepivo kao preventivnu mjeru protiv tuberkuloze i drugih vrsta tuberkuloze.

Ako imate pitanja, obratite se svom liječniku za najbolje rješenje vašeg problema.