Transplantacija srca: postupci, rizici i daljnja njega

x

Definicija transplantacije srca

Što je transplantacija srca?

Transplantacija srca medicinski je postupak kojim se zdravo srce od donora postavlja u osobu sa srčanim problemima. Ova operacija poznata je i kao ortotopski transplantat srca.

Ovaj medicinski postupak obično je rezerviran za osobe sa srčanim bolestima i njihovo se stanje ne popravlja na odgovarajući način lijekovima ili drugim lijekovima za bolesti srca.

Razlog je taj što je samo srce vitalni organ zadužen za pumpanje krvi bogate kisikom po tijelu. Ako srce ima problema, poremećat će se cirkulacija krvi u tjelesnim stanicama. Bez liječenja može doći do odumiranja tkiva i bit će opasno po život.

Kroz ovaj tretman, ljudi koji su u visokom riziku od po život opasnih stanja povezanih sa srcem mogu imati priliku voditi bolji život.

Kada je potrebna transplantacija srca?

Transplantacija srca je liječenje koje se obično koristi kao krajnje sredstvo, kada drugi tretmani srca ne uspiju i mogu dovesti do zatajenja srca.

Zatajenje srca samo je stanje koje ukazuje na to da srčani mišić ne može pravilno pumpati krv. Slijede različita stanja koja mogu uzrokovati zatajenje srca:

• Kardiomiopatija (slabljenje srčanog mišića).
• Bolest srčanih zalistaka (stanje zbog kojeg srčani zalisci ne funkcioniraju pravilno).
• Ateroskleroza (plak koji začepljuje arterije) i koronarna bolest srca (otežan protok krvi u srce zbog suženja arterija).
• Kongenitalna bolest srca (nedostaci u srcu od rođenja).
• Ponavljajuće se i opasne aritmije (poremećaji srčanog ritma).
• Prethodno zatajenje transplantacije srca.

Druge transplantacije organa mogu se provoditi istovremeno s transplantacijom srca (multiorganske transplantacije) kod osoba s određenim stanjima u određenim medicinskim centrima.

Ljudi kojima se ne preporučuje transplantacija srca

Iako učinkoviti, nisu svi prikladni za ovaj tretman. Neki od sljedećih ljudi koji ne ispunjavaju uvjete za operaciju transplantacije srca uključuju:

• Imati aktivnu infekciju u tijelu.
• Imati povijest raka.
• Nespremni ili nesposobni poštivati ​​pravila za promjenu zdravijeg načina života, poput pušenja i pijenja alkohola.
• Star je i sposobnost tijela da se oporavi od operacije vrlo je spora.

Rizici i nuspojave transplantacije srca

Utjecaj koji se pojavi nakon operacije transplantacije srca je krvarenje i infekcija u ožiljku na rezu. Uz to, može uzrokovati i stvaranje krvnih ugrušaka koji mogu dovesti do srčanog ili moždanog udara.

I ne samo to, postoje i druge komplikacije koje se mogu pojaviti, kako je izvijestila klinika Mayo, u obliku:

• Tijelo odbija novo srce od darivatelja

Do ovog stanja obično dolazi kada imunološki sustav otkrije srce darivatelja kao prijetnju. Da bi to spriječio, liječnik će propisati imunosupresivne lijekove. Međutim, ovaj lijek također može povećati rizik od oštećenja bubrega.

• Primarni kvar grafta

Ovaj učinak može uzrokovati smrt u roku od nekoliko mjeseci nakon što je operacija izvedena, jer srce davatelja ne funkcionira.

• Rak

Imunosupresivi također mogu povećati rizik od raka, posebno malignih tumora na koži i usnama.

• Problemi s arterijama

Moguće je da se zidovi arterija u srcu zadebljaju i stvrdnu uzrokujući srčanu alograftu vaskulopatiju. Ovo stanje kasnije može dovesti do srčanog udara, zatajenja srca, aritmija i zastoja srca.

Priprema prije transplantacije srca

Neke stvari koje treba uzeti u obzir prilikom procjene transplantacije srca su:

• Imati bolest srca koja bi imala koristi od transplantacije.
• Mogu imati koristi od drugih, manje agresivnih mogućnosti liječenja.
• Dovoljno zdrav da se podvrgne operaciji i njezi nakon transplantacije.
• Dogovorite se da ćete se podvrgnuti zdravijim promjenama načina života, poput odvikavanja od pušenja.
• Spremni pričekati srčani organ darivatelja.

Pripreme koje treba obaviti

Priprema za transplantaciju srca često započinje tjednima ili mjesecima prije nego što primite donatorsko srce. Možda ćete biti upućeni u centar za transplantaciju srca na procjenu.

Pripremite kofer u kojem se nalazi sve što je potrebno za boravak u bolnici, kao i zaliha lijekova koje uzimate svaki dan.

Kad stignete u bolnicu, vaš liječnik i kirurški tim provest će završnu procjenu kako bi utvrdili je li donatorsko srce prikladno za vas i jeste li spremni za operaciju.

Ako vaš liječnik utvrdi da donatorsko srce ili operacija ne odgovaraju vama, taj dan možda nećete moći presaditi.

Postupak transplantacije srca

Proces transplantacije srca postupak je otvorenog srca koji traje oko 4 sata ili više. Ako ste ranije operirali srce, bit će složenije, pa će trebati više vremena.

Koraci postupka transplantacije srca

• Prije zahvata primit ćete opću anesteziju kako biste spriječili bol. Tada će vaš kirurg povezati vaše tijelo s aparatom za premosnicu srca i pluća kako bi krv bogata kisikom tekla cijelim tijelom.
• Dalje, kirurg će napraviti rez na prsima i odvojiti prsnu kost da otvori rebra. Cilj je olakšati liječnicima pristup vašem srcu.
• Zatim će kirurg ukloniti problematično srce i sašiti donatorsko srce na njegovo mjesto. Tada će glavne krvne žile biti povezane sa donatorskim srcem.
• Novo srce često počinje kucati kad se obnovi protok krvi. Ponekad je potreban električni udar da bi se srce davatelja potaknulo na pravilno kucanje.
• Dobit ćete lijekove za kontrolu boli nakon operacije. Također ćete imati ventilator koji će vam pomoći da dišete i cijev u prsima za odvod tekućine iz pluća i srca.

Nakon operacije, također ćete primati tekućinu i lijekove kroz intravensku (IV) cijev ili intravensku tekućinu.

Postoperativna skrb za transplantaciju srca

Morat ćete ostati na odjelu intenzivne njege (ICU) nekoliko dana. Zatim prebačen u redovnu bolničku sobu. Najvjerojatnije ćete ostati u bolnici tjedan ili dva. Količina vremena provedenog na JIL-u i u bolnici razlikuje se od osobe do osobe.

Nakon što napustite bolnicu, tim liječnika nadgledat će vaše zdravlje u vašem ambulantnom transplantacijskom centru.

Praćenje nakon transplantacije

Učestalost praćenja vrlo je blizu, što obično čini da mnogi ljudi ostanu u blizini centra za transplantaciju prva tri mjeseca. Nakon toga su naknadni posjeti rjeđi, tako da nije teško gurnuti se naprijed-natrag.

Također će vas nadzirati zbog bilo kakvih znakova ili simptoma odbacivanja, kao što su otežano disanje, vrućica, umor, puno mokrenja ili debljanje. Važno je obavijestiti tim liječnika ako imate bilo kakve znakove ili simptome odbacivanja ili infekcije.

Da biste utvrdili odbija li vaše tijelo novo srce ili ne, često ćete imati biopsiju srca u prvih nekoliko mjeseci nakon transplantacije srca. U to je vrijeme najvjerojatnije doći do odbacivanja organa.

Tijekom biopsije srca liječnik uvodi cijev u venu na vratu ili preponama i usmjerava je prema srcu. Liječnik će provesti alat za biopsiju kroz cijev za uklanjanje malog uzorka srčanog tkiva koji se pregledava u laboratoriju.

Dugotrajna njega nakon transplantacije srca

Nakon transplantacije srca morat ćete izvršiti neke dugoročne prilagodbe, uključujući:

• Uzmi imunosupresivne lijekove. Ovi lijekovi pomažu smanjiti aktivnost vašeg imunološkog sustava kako ne bi napadao srce darivatelja. Od vas će se tražiti da kontinuirano uzimate ovaj lijek, ali s vremenom će se rizik od odbijanja smanjiti, tako da se doza i količina ovog lijeka mogu smanjiti.
• Uzmi druge lijekove. Imunosupresivni lijekovi čine vas osjetljivijima na infekcije, pa će vam liječnik propisati antibakterijske, antivirusne i antifungalne lijekove.
• Promjene u načinu života. Liječnik vam može dati upute o vašem načinu života, poput nošenja kreme za sunčanje, odvikavanja od pušenja, vježbanja, zdrave prehrane i opreza oko aktivnosti kojima ćete smanjiti rizik od zaraze.
• Kardiološka rehabilitacija. Ovi programi uključuju vježbanje i tjelesno vježbanje koje će vam pomoći poboljšati zdravlje i oporaviti se nakon transplantacije srca. Ova dopunska njega obično započinje prije nego što se otpustite iz bolnice.

Slijedite sve upute liječnika. Redovito posjećujte liječnika radi naknadnih pregleda i recite svom liječniku ako imate znakove ili simptome komplikacija.