Cistocela: simptomi, uzroci, mogućnosti liječenja

x

Definicija

Što je cistocela?

Cistocela je stanje kod bolesti mokraćnog mjehura kada izolacijski zid između tih organa i rodnice oslabi zbog čega mokraćni mjehur pada ili pada u područje rodnice.

Mjehur je organ sličan vrećici u zdjelici koji funkcionira za prikupljanje mokraće. Ženski mjehur poduprt je mišićnim zidom smještenim na prednjoj strani rodnice. Međutim, ti zidovi mogu s godinama oslabiti.

Trudnoća, porođaj i operacije zdjelice poput histerektomije također mogu oslabiti zidove rodnice. Ako je stanje vrlo slabo, stijenka rodnice više neće moći podupirati mjehur, tako da mjehur pada u rodnicu.

Cistocela je prilično često medicinsko stanje. Otprilike 40% žena starijih od 50 godina doživjet će smanjenje zdjeličnih organa, a 10% njih će trebati operaciju uklanjanja organa ili urinarnu inkontinenciju (curi urin).

Nisu sve žene sa smanjenim mjehurom u jednakom stanju. Cistocela je podijeljena u četiri razine ovisno o mjeri u kojoj se mjehur spušta u rodnicu, i to:

• Razina 1 (blaga): Samo se mali dio mjehura spušta u rodnicu.
• Razina 2 (umjereno): mjehur se spušta malo dalje dok ne dotakne otvor rodnice.
• Razina 3 (ozbiljna): Dio mjehura stršio je iz tijela kroz otvor rodnice.
• Razina 4 (cjelovita): Cijeli mjehur nalazi se izvan rodnice i obično ga prati spuštanje drugih organa poput maternice, rektuma i crijeva.

Viseći mjehur (cistocela) obično uzrokuje poteškoće s mokrenjem, nelagodu i stresnu inkontinenciju. Inkontinencija pod stresom je ispuštanje mokraće svaki put kad kašljate, kihnete ili gurnete.

Ne samo mokraćni mjehur, drugi tjelesni organi također mogu pasti u rodnicu, uključujući maternicu, tanko crijevo i rektum. Ako se ne liječi, cistocela može ometati rad crijeva što rezultira oštećenjem rektuma ili fecesa izvan pogleda.

Simptomi

Koji su simptomi cistocele?

Prvi simptom cistocele koji imaju žene je pojava pritiska u rodnici ili mjehuru. Uz to, karakteristike cistocele koje se obično pojavljuju su:

• Bol ili nelagoda u zdjelici, donjem dijelu trbuha i kada sjedite.
• Iz vagine dolazi do iscjetka iz tkiva (ponekad krvari i boli kad se pritisne).
• U rodnici se nalazi kvržica.
• Poteškoće s mokrenjem
• Osjećaj nedovoljnog mokrenja (anyang-anyangan).
• Inkontinencija pod stresom (mokrenje kod kihanja, kašljanje, naprezanje itd.).
• Česte infekcije mjehura.
• Bol tijekom seksa.
• Mokrenje u krevetu tijekom seksa.
• Bolovi u donjem dijelu leđa.

Neke žene koje imaju blago viseći mjehur ponekad ne pokazuju nikakve simptome. Možda postoje simptomi koji nisu gore navedeni. Ako osjećate sumnjive simptome, obratite se liječniku.

Uzrok

Što uzrokuje pad mjehura?

Cistocela je stanje uzrokovano više čimbenika odjednom. Bez da ste svjesni toga, možda imate niz stanja koja oslabljuju mišiće dna zdjelice, kao i ligamente (vezivno tkivo) koji podupiru mjehur, mokraćnu cijev, maternicu i rektum.

Ova stanja uzrokuju lomljenje potpornih mišića od ligamenata ili kostiju zdjelice. Zapravo, ti bi se mišići trebali čvrsto držati.

Općenito, niz stanja koja mogu oslabiti mišiće zdjelice su:

• Trudnoća i rodnice. To je glavni uzrok cistocele. Trudovi vrše veliki pritisak na potporne mišiće mjehura.
• Starost. Kako starete, tjelesni mišići su vam slabiji.
• Menopauza. Hormon estrogen, koji održava snagu i zdravlje vaginalnog tkiva, više se ne proizvodi nakon što žena uđe u menopauzu.
• Imali ste operaciju zdjelice, na primjer, histerektomija (uklanjanje maternice).

Okidači

Tko je izloženiji riziku od razvoja cistocele?

Rizik od pojave cistocele veći je kod osoba sa sljedećim stanjima:

• Imati obiteljsku anamnezu cistocele.
• Doživljavanje pretilosti.
• Boluje od respiratorne bolesti pa često kašlje.
• Patite od zatvora tako da često gura.
• Česte naporne tjelesne aktivnosti.
• Često dizanje teških predmeta.

Dijagnoza

Kako dijagnosticirati cistocelu?

Da bi utvrdio spušta li se mokraćni mjehur u rodnicu, liječnik će vas pitati o vašim simptomima. Zatim liječnik nastavlja s pregledom zdjeličnog područja i intimnih organa.

Ako rezultati pregleda nisu jasni, liječnik će obično obaviti pregled cistouretrogramom ili RTG snimkom koji se radi prilikom mokrenja. Cilj ovog pregleda je utvrditi oblik mjehura i uzrok pada mjehura.

U određenim slučajevima liječnik će možda trebati pogledati unutar uretre i mokraćnog mjehura putem cistoskopije. Ovaj postupak uključuje dugu, malu cijev s kamerom koja je umetnuta u urinarni trakt.

Liječnik također može pregledati ili izvesti rendgenske snimke nekoliko dijelova želuca. Nakon dijagnoze, možda ćete također trebati proći testove protoka živca, mišića i urina kako biste odredili najprikladniji tretman.

Ako smatra potrebnim, liječnik može nastaviti pregled urodinamičkim testovima ili urodinamičkim video zapisima. Poznat i kao EKG mokraćnog mjehura, ovaj se test obično radi kako bi se izmjerio odnos tlaka i volumena u mjehuru.

Liječenje

Kako liječiti cistocelu?

Cistocela razine 1 (blaga) koja ne uzrokuje bol ili nelagodu obično ne zahtijeva nikakav medicinski tretman. Liječnik vas može tražiti samo da izbjegavate aktivnosti koje riskiraju pogoršanje vašeg stanja, poput naprezanja ili dizanja teških predmeta.

U ozbiljnijim slučajevima liječnik će uzeti u obzir niz čimbenika kao što su dob, tjelesno stanje, odabrani tretman i težina. Odavde novi liječnik određuje najprikladniji način liječenja i potrebu za operacijom.

Slijede mogućnosti liječenja cistocele:

1. Pesarij

Pesar je naprava koja se postavlja u rodnicu radi repozicije mjehura. Pessaries se obično koriste s estrogen kremama kako bi se spriječile infekcije i erozija zidova rodnice.

Neke vrste pezara mogu se instalirati samostalno kako bi se pacijentu olakšalo. Međutim, postoje i vrste pesarija koje medicinsko osoblje mora ukloniti, očistiti i zamijeniti.

2. Terapija hormonskim estrogenom

Estrogen igra važnu ulogu u održavanju snage vaginalnih mišića, uključujući mišiće koji podupiru mjehur. Terapija estrogenom ima za cilj jačanje i brigu za rodnične mišiće nakon menopauze kako bi mogla pomoći kod cistocele.

3. Operacija cistocele

Operacija je prikladna opcija kada se cistocela ne može popraviti pesarom. Liječnik će napraviti rezove na mjehuru i rodnici. Zatim se područje koje se smanjilo zatvori i vaginalni zidovi ponovno ojačaju.

Ovisno o postupku, operacija se može izvesti u općoj, regionalnoj ili lokalnoj anesteziji. Za manje kirurške zahvate mnogi pacijenti smiju ići kući istog dana.

Nakon operacije, pacijenti se mogu vratiti normalnim aktivnostima nakon šest tjedana. Međutim, tijekom prvih šest mjeseci morate smanjiti naporne aktivnosti kako mjehur ne bi bio pod velikim pritiskom.

4. Električna stimulacija

U elektroterapiji liječnik će postaviti električni vod na slabe mišiće rodnice ili zdjelice. Uređaj će provoditi niskonaponsku električnu energiju koja djeluje poput signala živčanom sustavu radi prisiljavanja mišića.

Postoje i električni stimulatori koji mogu magnetski stimulirati živce s vanjske strane tijela, a da ih ne moraju umetati u rodnicu. Osim aktiviranja mišića zdjelice, ova metoda može izliječiti i urinarnu inkontinenciju ili prekomjerno aktivni mjehur.

5. Biofeedback

Načelo biofeedback je praćenje aktivnosti mišića u području zdjelice i rodnice pričvršćivanjem senzora na to područje. Liječnik će vas zamoliti da poduzmete aktivnosti za jačanje ovih mišića, a zatim pratite njihove kontrakcije.

6. Kegelove vježbe

Ova je vježba odavno poznata kao način jačanja mišića zdjelice. Kegelove vježbe mogu se koristiti za liječenje blage ili umjerene cistocele ili za potporu liječenju ozbiljnijih cistocela.

Prevencija

Kako spriječiti cistocelu?

Evo nekoliko jednostavnih koraka koji vam mogu pomoći u prevenciji cistocele:

• Jedite hranu bogatu vlaknima i puno tekućine kako biste spriječili zatvor.
• Ne naprezanje tijekom stolice.
• Žene koje često imaju zatvor moraju odmah potražiti liječnika radi liječenja.
• Održavajte zdravu tjelesnu težinu kako biste spriječili pretilost.

Cistocela je spuštanje mjehura uslijed slabljenja mišićne stijenke rodnice. Ovo stanje ne samo da remeti mokraćni sustav, već može utjecati i na druge organe u području zdjelice.

Kao i kod ostalih bolesti mokraćnog mjehura, liječenje će biti optimalno ako se ovo stanje otkrije što je ranije moguće. Ako osjetite simptome smanjenog mjehura, odmah se obratite liječniku kako biste dobili pravi tretman.