Prolaps rektuma: simptomi, uzroci, liječenje i kako to spriječiti

x

Definicija

Što je prolaps rektuma?

Prolaps rektuma je stanje kada se zidovi rektuma prolabiraju dok ne strše iz anusa i postanu vidljivi izvan tijela. Relaktni prolaps može se dogoditi bez ikakvih simptoma, ali ovisno o prirodi prolapsa, može doći do izlučivanja sluzi (sluz izvan anusa), rektalnog krvarenja, određenog stupnja fekalne inkontinencije i simptoma ometanog pražnjenja crijeva.

Koliko je čest prolaps rektuma?

Prolaps rektuma općenito je češći u starijih žena, iako se može dogoditi u bilo kojoj dobi i kod oba spola. Ovo je stanje vrlo rijetko opasno po život, ali simptomi mogu biti iscrpljujući ako se ne liječe. Većina slučajeva vanjskog prolapsa može se uspješno liječiti, često kirurškim zahvatima. Unutarnji prolaps tradicionalno je teže liječiti, a operacija možda nije prikladna za mnoge pacijente.

Međutim, to se može prevladati smanjenjem faktora rizika. Za više informacija obratite se svom liječniku.

Znakovi i simptomi

Koji su znakovi i simptomi prolapsa rektuma?

Znakovi i simptomi rektalnog prolapsa uključuju:

• povijest istaknutih ugrušaka
• određeni stupanj urinarne inkontinencije, koja može biti samo u obliku ispuštanja sluzi
• zatvor se također opisuje kao tenesmus (osjećaj nepotpune evakuacije stolice)
• osjećaj pritiska
• rektalno krvarenje
• proljev i nestalne crijevne navike
• U početku ugrušak može viriti iz analnog kanala samo tijekom pražnjenja crijeva i naprezanja, a nakon toga se spontano vratiti. Zatim, ugrušak treba gurnuti natrag nakon vršenja nužde. To se može razviti u kronično, teško stanje prolapsa, definirano kao spontani prolaps u kojem se teško zadržati, a javlja se tijekom hodanja, dugog stajanja, kašljanja ili kihanja (manevar Valsalve). Kronično prolapsirano rektalno tkivo može doživjeti patološke promjene poput zadebljanja, ulceracije i krvarenja.

Ako se prolaps zarobi izvana izvan analnog sfinktera, prolaps se može zadaviti i postoji rizik od perforacije. To može zahtijevati hitnu kiruršku operaciju ako se prolaps ne može smanjiti ručno. Primjena granuliranog šećera na izložena rektalna tkiva može smanjiti edem (oticanje) i ublažiti ovo stanje.

Mogu biti znakovi i simptomi koji nisu gore navedeni. Ako imate zabrinutosti oko određenih simptoma, obratite se svom liječniku.

Kada bih trebao posjetiti liječnika?

Ako osjetite bilo koji od gore navedenih znakova ili simptoma ili imate bilo kakvih pitanja, obratite se svom liječniku. Svačije tijelo različito reagira. Uvijek je najbolje razgovarati sa svojim liječnikom što je najbolje za vašu situaciju.

Uzrok

Što uzrokuje prolaps rektuma?

Točan uzrok nije poznat i o njemu se puno raspravljalo. Postoji nekoliko osnovnih poremećaja zdjeličnog dna koji zahvaćaju nekoliko zdjeličnih organa. Proksimalna, bilateralna, pudendalna neuropatija dokazana je u bolesnika s prolapsom rektuma koji imaju fekalnu inkontinenciju. Ovi rezultati nisu pronađeni u zdravih ispitanika i mogli bi biti uzrok atrofije povezane s denervacijom vanjskog analnog sfinktera. Neki autori tvrde da je oštećenje pudendalnog živca uzrok slabljenja dna zdjelice i analnog sfinktera te da bi moglo biti osnovni uzrok spektra poremećaja dna zdjelice.

Faktori rizika

Što povećava moj rizik od prolapsa rektuma?

Mnoge stvari mogu povećati šanse za prolaps rektuma. Dječji faktori rizika uključuju:

• Cistična fibroza. Dijete koje ima prolaps rektuma bez očitog uzroka možda će trebati biti testirano na cističnu fibrozu.
• nikada kao dijete nije operirao anus
• pothranjenost
• deformacije ili problemi tjelesnog razvoja
• naprezanje tijekom stolice
• infekcija

Čimbenici rizika za odrasle uključuju:

• naprezanje tijekom stolice zbog zatvora
• oštećenja tkiva uzrokovana operacijom ili porođajem
• slabljenje mišića dna zdjelice koje se prirodno javlja s godinama

Lijekovi i lijekovi

Navedene informacije nisu zamjena za liječnički savjet. UVIJEK se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Kako se dijagnosticira prolaps rektuma?

Liječnik će dijagnosticirati postavljanjem pitanja o vašim simptomima i prošlim medicinskim problemima i operacijama. Također će obaviti fizikalni pregled koji uključuje ispitivanje rektuma na rastegnuto tkivo i otkrivanje koliko snažno analni afinktter može kontraktirati.

Možda će vam trebati testovi da biste isključili druge uvjete. Na primjer, možda će vam trebati sigmoidoskopija, kolonoskopija ili barijev klistir kako biste tražili tumore, rane (čireve) ili abnormalno uska područja u debelom crijevu. Ili će dijete možda trebati test znoja kako bi provjerilo cističnu fibrozu ako se prolaps dogodio više puta ili je uzrok nejasan.

Koji su tretmani za prolaps rektuma?

U ranim fazama, rektalni prolaps može se liječiti omekšivačima stolica, čepićima i drugim lijekovima. Međutim, većini će ljudi na kraju trebati operacija za popravak prolapsa rektuma.

Vrsta operacije koju ćete imati ovisi o opsegu prolapsa rektuma i ostalim zdravstvenim problemima. Kirurg će odabrati pravu operaciju za vas. On ili ona mogu preporučiti sljedeći postupak.

• Proteinemija međice

Opcije uključuju postupak Altemeiera i postupak Delorme. U oba postupka kirurg će ukloniti prolaps rektuma kroz rez na rektumu koji strši. Proteinemija međice ponekad se može izvesti spinalnom anestezijom, što smanjuje rizik od komplikacija i ubrzava oporavak.

• Resekcija i rektopeksija sigmoida

Kirurg će napraviti rez na trbuhu i ukloniti sigmoidno crijevo, dio debelog crijeva najbliži rektumu i anusu. Postupak rektopeksije postavlja rektum u koštane strukture pričvršćene za donju kralježnicu i zdjelicu (križnu kost). U većini slučajeva ovu je operaciju moguće izvesti s minimalno invazivnom operacijom, što rezultira manjim rezovima i kraćim boravkom u bolnici od konvencionalne kirurgije.

• Rektopeksija

Ponekad će kirurg izvesti rektopeksiju sam, bez uklanjanja crijeva. U ovom slučaju može se poslužiti robotskom kirurgijom.

U djece se rektalni prolaps obično može liječiti omekšivačima stolice ili drugim lijekovima. Ako je potrebna operacija, kirurg bi trebao imati posebno iskustvo u minimalno invazivnim tehnikama.

Djeca s prolapsom rektuma trebaju biti pregledana na cističnu fibrozu, jer rektalni prolaps može biti znak bolesti.

Kućni lijekovi

Koje su neke promjene u načinu života ili kućni lijekovi koji se mogu učiniti za liječenje prolapsa rektuma?

Da bi se liječilo osnovno stanje koje uzrokuje ili održava prolaps rektuma, mora se riješiti niz mogućih čimbenika:

• Bolno područje rektuma - Nakon prolapsa možete osjetiti bol u mišićima oko rektuma; levator ani mišić. Ako osjećate da mišići repne kosti ("sjedeća kost" koju možete osjetiti u donjem dijelu stražnjice kada sjednete na bicikl ili tvrdu stolicu), pomaknite obje strane stražnjice i točno ispod križnice (ravni, blago zaobljeni koštani jastučići u dnu kralježnice) - Osjećate mišiće levator ani. Postoji niz tehnika koje se mogu koristiti za smanjenje ili ublažavanje boli na ovom području.
• Napori za nuždu ili neprimjereno pražnjenje crijeva - zapadnjački način sjedenja na zahodu sprječava rastezanje i otvaranje rektuma - čini nas mnogo sklonijima zatvorima, hemoroidima i pukotinama. Zatvor može igrati veliku ulogu u prolapsu rektuma i trajnim poremećajima.
• Mišići zdjelice koji su oslabljeni, rastegnuti ili traumatizirani - ako pritiskate mišiće najbliže području na kojem je prolaps rektuma kada imate stolicu, možda ćete moći zadržati rektum i spriječiti ga da prolazi dalje sa stolicom.
• Terapija karoserijom - anorektalni kanal okružen je mišićima i ligamentima u kojima se nalazi pudendalni živac. Nakon operacije, porođaja ili bilo koje vrste traume ili trajnog naprezanja, mogli biste biti izloženi naprezanju mišića, tetiva ili ligamenata u povezanim tkivima ili organima. Ovi sojevi i slabljenje mišića i ligamenata mogu uzrokovati prolaps rektuma. Još jedna stvar koja vam može uvelike pomoći da izliječite osnovni uzrok prolapsa je terapija karoserijom posebno obučenog liječnika.

Ako imate bilo kakvih pitanja, obratite se svom liječniku kako biste razumjeli najbolje rješenje za vas.