Postporođajno krvarenje: definicija, uzroci, simptomi, liječenje itd.

x

Definicija

Što je postporođajno krvarenje?

Postpartalno krvarenje ili hemoragični postpartum je prekomjerno krvarenje koje se javlja nakon porođaja.

Osim što ukazuje na to da u tijelu postoji nešto abnormalno, ovo postporođajno krvarenje ujedno je i kobni rizik za život majke.

Da, krvarenje se može dogoditi ne samo tijekom poroda, već i nakon poroda.

Vidite, čim rodite dijete, tijelo će ukloniti posteljicu, bilo nakon normalnog porođaja u bilo kojem radnom položaju ili carskim rezom.

Kad se to dogodi, vaša maternica mora napraviti jake kontrakcije kako bi oslobodila posteljicu koja se lijepi za zid maternice.

Ovaj proces je ono zbog čega ćete doživjeti postporođajno krvarenje, odnosno krvarenje nakon poroda.

Razlog je kad se posteljica odvoji, otvorit će se krvne žile u maternici.

Otvorene krvne žile ne mogu se tek tako zatvoriti.

Maternici treba vremena i procesa da zatvori ove krvne žile tako da zaustavi krvarenje, potaknuvši pojavu kontrakcija.

Osim kontrakcija maternice, dojenje također može pomoći u povećanju proizvodnje hormona oksitocina.

Velika količina hormona oksitocina u vašem tijelu korisna je za zaustavljanje krvarenja.

Nažalost, neke majke često imaju jaka krvarenja nakon porođaja ili ono što je poznato kao zamjensko krvarenje nakon porođaja postporođajno krvarenje ili postporođajni hemoragični (PPH).

Unatoč tome, velike količine krvarenja mogu se dogoditi kad ste nedavno rodili.

Velika količina krvarenja može biti posljedica previše kretanja ili iznenadnog ustajanja iz sjedećeg položaja.

Međutim, postporođajno ili postporođajno krvarenje može se kontinuirano javljati u prekomjernim količinama.

Krvarenje nakon poroda ili nakon poroda obično se pojavi u roku od 24 sata, odnosno oko 12 tjedana nakon poroda.

Vrste postporođajnog krvarenja

Jaka krvarenja ubrzo nakon poroda ili poznata kao postporođajno krvarenje ili hemoragično postporođajno vrijeme podijeljena su u dvije vrste, i to:

1. Primarno postporođajno krvarenje (primarni PPH)

Primarni PPH je kada nakon porođajnog krvarenja izgubite više od 500 mililitara (ml) krvi u prva 24 sata.

Ovo primarno postporođajno krvarenje može se dogoditi u oko 5 od 100 žena.

2. Sekundarno postporođajno krvarenje (sekundarni PPH)

Postporođajno hemoragično krvarenje ili sekundarni PPH stanje je kada osjetite ozbiljna ili abnormalna vaginalna krvarenja od prvih 24 sata do 12 tjedana nakon porođaja.

To mogu doživjeti otprilike 2 od 100 žena ili manje od 1 posto rođenih.

Ako nakon poroda izgubite 500-1000 ml krvi (PPH minor), vaše će se tijelo još uvijek moći nositi.

Međutim, ako osjetite gubitak krvi veći od 1000 ml nakon porođaja (PPH major), trebat će vam hitno liječenje liječnika.

Koliko su česta postporođajna krvarenja?

Postporođajno krvarenje vrlo je često i obično se može javiti kod žena starijih od 35 godina.

Krvarenjem nakon poroda može se upravljati smanjenjem čimbenika rizika.

Razgovarajte sa svojim liječnikom za više informacija o ovom postporođajnom krvarenju.

Znakovi i simptomi

Koji su znakovi i simptomi postporođajnog krvarenja?

Simptomi postporođajnog krvarenja ponekad nisu uvijek očiti. Nekim se majkama ovo stanje lako može dijagnosticirati.

U međuvremenu će neke druge majke možda trebati dodatne testove za potvrđivanje krvarenja nakon porođaja.

Slijede simptomi koji ukazuju na postporođajno krvarenje ili jaka krvarenja nakon poroda:

• Krvarenje se ne smanjuje niti prestaje iz dana u dan
• Niži krvni tlak
• Smanjen broj crvenih krvnih zrnaca
• Otkucaji srca se povećavaju
• Oticanje nekoliko dijelova tijela
• Bolovi u trbuhu nakon poroda ne postaju bolji

Odmah se obratite liječniku ako osjetite jedan ili više gore navedenih simptoma ili ako se pojave simptomi koji se smatraju nenormalnima.

Liječnik može utvrditi uzrok i pravi tretman prema vašem stanju.

Kada bih trebao posjetiti liječnika?

Krvarenje nakon poroda ili postporođajnog krvarenja hitna je situacija.

Ako gore imate znakove ili simptome ili imate drugih pitanja, odmah idite u najbližu hitnu pomoć i obratite se svom liječniku.

Svačije je tijelo različito. Uvijek se obratite liječniku za liječenje vašeg zdravstvenog stanja.

Uzrok

Što uzrokuje postporođajno krvarenje?

Postporođajno krvarenje obično uzrokuje maternica koja se ne smanjuje pravilno (atonija maternice).

Prema Stanfordskom dječjem zdravlju, nakon što se dijete rodi, maternica bi se trebala kontrahirati da potisne posteljicu.

Odmah nakon što posteljica napusti maternicu, kontrakcije još uvijek traju s ciljem pritiska krvnih žila u području gdje se posteljica veže.

Što su kontrakcije maternice jače, to je manja vjerojatnost da će krvne žile obilno krvariti.

Suprotno tome, kontrakcije koje su problematične nakon ispuštanja posteljice zapravo izazivaju krvarenje nakon poroda, zvano postpartum.

Da bi spriječio jaka krvarenja zbog toga, liječnik može dati injekciju koja pomaže maternici da se stegne, tako da se posteljica lakše uklanja.

Općenito, postoje mnogi uzroci krvarenja nakon porođaja, i normalni i carski.

Uzroci postporođajnog krvarenja ili nakon poroda mogu se podijeliti u pet glavnih skupina, kako slijedi:

1. Atonija maternice

Atonija maternice najčešći je uzrok krvarenja nakon poroda.

Atonija maternice je stanje u kojem se maternica ne može pravilno ugovoriti kako bi izbacila posteljicu.

Konačno, ovo stanje može biti uzrok jakog krvarenja tijekom i nakon što je majka rodila, bilo normalno ili carski.

Razni čimbenici rizika koji mogu uzrokovati atoniju maternice su višeplodne trudnoće, makrosomija (velike bebe), previše plodne vode (polihidramnios), abnormalnosti fetusa, strukturne abnormalnosti maternice i tako dalje.

Majke su također izloženije riziku od jakog krvarenja ako rađaju predugo ili vrlo brzo.

2. Retencija posteljice

Do zadržavanja posteljice dolazi kada se posteljica još uvijek zadržava u maternici nakon što ste rodili.

Zbog toga krvne žile u maternici još nisu pravilno zatvorene, zbog čega majka može doživjeti postporođajno ili postporođajno krvarenje.

Vjerojatnije je da će doći do zadržavanja posteljice kada rodite u vrlo ranoj gestacijskoj dobi, posebno manje od 24 tjedna (vrlo prijevremeno rođenje).

3. Priraslica posteljice

Priraslica posteljice nastaje kada krvne žile i drugi dijelovi posteljice uđu preduboko u zid maternice.

U tom se stanju posteljica može djelomično ili u potpunosti zalijepiti za zid maternice kad ste rodili.

Kao rezultat toga, kad se posteljica treba roditi, postoji preostala posteljica koja je još uvijek pričvršćena na zid maternice.

Sve abnormalnosti na zidu maternice mogu uzrokovati priraštaj posteljice.

To je ono što kasnije može uzrokovati jaka krvarenja nakon porođaja, izvještava klinika Mayo.

4. Trauma rodnog kanala

Trauma rodnog kanala prilično je čest slučaj (oko 20%) uzroka postporođajnog ili postporođajnog krvarenja.

Do ovog stanja obično dolazi zbog kidanja perineuma (kože između rodnice i anusa) koje se događa tijekom rodnice.

5. Poremećaji koagulacije (krvni ugrušci)

Poremećaji zgrušavanja krvi također mogu biti uzrok majke da krvari tijekom i nakon porođaja.

Neka od stanja povezanih sa zgrušavanjem krvi su hemofilija i idiopatska trombocitopenija purpura.

Osim toga, komplikacije u trudnoći, poput preeklampsije i hipertenzije u trudnoći, također mogu utjecati na sposobnost zgrušavanja krvi.

Faktori rizika

Što mi povećava rizik od postporođajnog krvarenja?

Ako imate bilo koji od sljedećih čimbenika rizika, vjerojatnije je da ćete doživjeti postporođajno ili postporođajno krvarenje:

• Rađanje blizanaca
• Velika veličina bebe (beba teži više od 4000 grama)
• Postupak porođaja i uklanjanje posteljice traje dugo.
• Već su nekoliko puta rodili
• Suza maternice tijekom porođaja (puknuće maternice)
• Doživljavanje abrupcije posteljice, koja je posteljica koja se prerano odvaja
• Doživljavanje previje posteljice ili mjesto posteljice ispod maternice
• Prekomjerna težina majke (pretilost)
• Postoji problem s djetetovom posteljicom
• Višak amnionske tekućine (polihidramnion)
• Imali ste postpartalno krvarenje u prethodnoj trudnoći
• Korištenje lijekova za poticanje porođaja
• Potpomognuta upotreba klešta ili vakumsko vađenje tijekom isporuke

Komplikacije

Koje su moguće komplikacije postporođajnog krvarenja?

Postporođajno krvarenje ili krvarenje nakon porođaja riskiraće vam komplikacije kao što su:

• Anemija
• Vrtoglavica pri stajanju
• Umor

Uz to, ozbiljna postporođajna krvarenja mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija u obliku ishemije miokarda, koja može biti fatalna.

Na toj osnovi dobro je znati svoje zdravstveno stanje tijekom trudnoće kako biste odlučili pravo mjesto poroda.

Izbor trudnica koje će roditi u bolnici smatra se prikladnijim od rađanja kod kuće ako im je trudnoća u opasnosti od komplikacija porođaja.

Dakle, kad majka doživi razne znakove porođaja kao što su slomljene vode, porođaji, otvaranje trudova i drugi, ona odmah odlazi u bolnicu.

Stoga se pobrinite da je majka pripremila razne porođajne pripreme za opremu za porođaj koju treba ponijeti na dan D.

Dijagnoza i liječenje

Navedene informacije nisu zamjena za liječnički savjet. UVIJEK se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Kako se dijagnosticira postporođajno krvarenje?

Kao što je ranije objašnjeno, krvarenje je normalno nakon porođaja.

Međutim, ako je količina prevelika i ne nestaje iz dana u dan, moguće je da je vaše krvarenje jako ili jako.

Stoga liječnik može obaviti pregled kako bi potvrdio krvarenje koje imate.

Obično će se od vas tražiti da koristite veliki zavoj koji će prikupiti svu krv iz postporođajnog krvarenja.

Liječnik će promatrati koliko krvi prolazite kako bi mogao procijeniti je li krvarenje normalno ili ne.

Vaš liječnik također može uzeti uzorak krvi kako bi provjerio razinu crvenih krvnih stanica (hemoglobina) i hematokrita.

Osim toga, liječnik će vam također izmjeriti puls, krvni tlak i brzinu disanja.

Koji su tretmani za postporođajno krvarenje?

Liječenje koje liječnici pomažu kod jakih krvarenja nakon poroda obično varira.

To se određuje početnim uzrokom krvarenja koji je majka doživjela.

Slijede tretmani za krvarenje nakon porođaja ili nakon porođaja:

1. Masiranje maternice i davanje lijekova

Masaža maternice obično se radi u slučajevima atonije maternice, a maternica se ne može ugovoriti.

Masaža barem može natjerati maternicu da se malo stegne, tako da pomaže u zaustavljanju jakih krvarenja nakon poroda.

Osim masaže, primjena nekoliko vrsta lijekova također može pomoći u pokretanju kontrakcije maternice.

Lijek se može dati injekcijom u venu ili mišić ili umetanjem kroz rektum.

2. Provedite postupke kiretaže na maternici

Ako imate retenciju posteljice, liječnik će tijekom trudnoće izvesti kiretažu kako bi uklonio posteljicu iz maternice.

Ovim se postupkom želi ukloniti preostalo tkivo u maternici majke i zaustaviti jaka krvarenja nakon poroda.

3. Ostali načini

Osim gore navedenih mjera, neki drugi načini na koje liječnici mogu liječiti postporođajno krvarenje su sljedeći:

• Izvršite postupak laparotomije kako biste pronašli uzrok krvarenja i zaustavili ga.
• Davanje transfuzije krvi kako bi se nadoknadila izgubljena krv.
• Davanje posebnih lijekova injekcijom kako bi se zaustavilo krvarenje.
• Korištenje Bakrijevog balona u maternici za pritisak na krvne žile i zaustavljanje krvarenja.

U rijetkim slučajevima liječnik može izvršiti i kirurško uklanjanje maternice ili histerektomiju.

Cilj ovog medicinskog postupka je pomoći zaustaviti postporođajno krvarenje ili nakon poroda.

Kućni lijekovi

Koje su neke promjene u načinu života ili kućni lijekovi koji se mogu koristiti za liječenje postporođajnog krvarenja?

Evo lijekova za život i za kućnu upotrebu koji vam mogu pomoći u suočavanju s postporođajnim krvarenjem:

Suplementi željeza

Uzimanje dodataka željeza može smanjiti vjerojatnost potrebe za transfuzijom krvi ako imate postporođajno ili postporođajno krvarenje.

Nekim se ženama mogu davati i suplementi željeza ako su u opasnosti od anemije.

Odredite pregled liječnika

Ako ste imali carski rez u prethodnoj trudnoći, važno je provjeriti da placenta nije pričvršćena na područje prethodne rane.

Prevencija

Može li se spriječiti postporođajno krvarenje?

Jedan od načina prevencije postporođajnog krvarenja ili nakon poroda je rutinsko provođenje provjera trudnoće.

Provodeći redovite kontrole, liječnik će uvijek obratiti pažnju na razvoj i zdravlje vas i djeteta u maternici.

Liječnici također mogu saznati sve čimbenike rizika tijekom trudnoće provjerom vaše krvne grupe, poremećaja krvarenja i vaše povijesti bolesti.

Dakle, ako se utvrdi da postoji rizik od problema tijekom trudnoće, liječnik može odmah poduzeti najbolje mjere kako bi kasnije umanjio najgori rizik od porođaja.

Čak i nakon što porođaj završi, liječnik će nastaviti nadzirati vas i stanje vašeg djeteta. To uključuje osiguranje da se ne dogodi jaka krvarenja nakon porođaja.

Ako imate pitanja, obratite se svom liječniku za najbolje rješenje vašeg problema.