Operacija srčane premosnice: postupci, rizici i tretmani

x

Definicija srčane premosnice

Što je operacija srčane premosnice?

Operacija srčane premosnice ili Presađivanje koronarne arterije (CABG) je kirurški postupak koji se izvodi za povećanje protoka krvi u srcu. Obično je ovaj tretman namijenjen osobama koje imaju tešku koronarnu bolest srca.

Koronarna bolest srca uzrokuje nakupljanje plaka u koronarnim arterijama. Zapravo, arterije su odgovorne za opskrbu srca bogatom kisikom. Plak koji se nakuplja uzrokuje suženje krvnih putova, tako da se protok krvi u srčanom mišiću može smanjiti ili čak blokirati.

Kad se dogodi blokada, ljudi s ovim stanjem osjetit će simptome srčanih bolesti, poput bolova u prsima, otežanog disanja, a u nekim slučajevima može se dogoditi i srčani udar.

Uz operaciju srčane premosnice, kirurg će stvoriti nove putove kako bi krv bogata kisikom nesmetano tekla do srčanog mišića. Ovaj postupak uključuje vađenje zdrave krvne žile s noge, ruke ili prsa i spajanje s vanjskom stranom začepljene arterije u srcu.

Iako ovaj tretman nema za cilj izlječenje bolesti srca, možete ublažiti simptome bolesti srca. Nekim ljudima ova operacija može poboljšati rad srca i smanjiti rizik od umiranja od srčanih bolesti.

Kada je potrebna operacija srčane premosnice?

Operacija srčane premosnice obično se radi kad liječnik uzme u obzir sljedeće:

• Doživljavate simptome teške koronarne bolesti srca, čiji učinci uzrokuju nedostatak krvi u srčanom mišiću čak i tijekom umjerenog vježbanja ili odmora.
• Imate više koronarnih arterija koje su problematične i lijevu klijetku koja ne funkcionira ispravno.
• Lijeva glavna koronarna arterija je sužena ili začepljena, tako da je prekinut protok krvi u lijevoj komori.
• Imate začepljenje lijeve arterije i izveden je nepravilan postupak angioplastike. Ili kada ste imali angioplastiku, ali niste uspjeli izliječiti stanje ili je ugrađen srčani prsten, ali arterije su se opet suzile (restenoza).

Zaključno, operacija CABG izvodi se kada je pacijent u hitnoj situaciji, odnosno ima srčani udar ili ne reagira na druge tretmane srčanih bolesti.

Vrste operacija srčane premosnice

Izvještavanje s Odjela za kirurgiju sa Kalifornijskog sveučilišta u San Franciscu, operacija srčane premosnice sastoji se od nekoliko vrsta, uključujući:

Tradicionalno premošćivanje koronarnih arterija

Ova vrsta operacije najčešće se izvodi kada je zahvaćena barem jedna glavna arterija. Tijekom operacije otvorit će se prsna kost kako bi se kirurgu olakšao pristup srcu.

Tada će kirurg primijeniti posebne lijekove kako bi zaustavio rad srčanih organa, a aparat za premošćivanje srca i pluća koristit će se kako bi se krv i kisik kretali tijelom tijekom operacije. To je učinjeno kako bi kirurg u tišini mogao operirati srce.

Presađivanje koronarne arterije izvan pumpe

Ova vrsta operacije slična je tradicionalnoj CABG jer postoji postupak otvaranja prsne kosti. Međutim, srce nije stagniralo i nije mu potreban aparat za premosnicu srca i pluća.

Minimalno invazivna izravna premosnica koronarne arterije

Ova vrsta rada slična je CABG isključenoj pumpi. Međutim, umjesto da napravi veliki rez na prsnoj kosti, kirurg će napraviti mali rez na lijevoj strani prsnog koša između rebara. Obično će kirurg koristiti robotsku pomoć i video slike.

Ovaj medicinski postupak nije pogodan za sve ljude sa srčanim bolestima. To se radi kada je blokirano više od jedne koronarne arterije.

Rizici i nuspojave kirurgije srca

Pored uvida u stanje pacijenta, liječnik će razmotriti i rizik od nuspojava koje se mogu pojaviti nakon što se izvrši operacija srčane premosnice.

Sljedeće su moguće nuspojave kirurgije srca:

• Krvarenje iz rane iz operacije.
• Poremećaji srčanog ritma (aritmije) tako da postanu abnormalni; biti brži ili sporiji nego što bi trebao biti.
• Bakterijska infekcija otvorenih ožiljaka.
• Doživljavanje problema s bubrezima ili moždanog udara.
• Nakon operacije uslijed krvnog ugruška došlo je do srčanog udara.
• Gubitak pamćenja ili poteškoće s jasnim razmišljanjem, što se obično poboljšava u roku od 6-12 mjeseci nakon operacije.

Gore spomenuti rizici kirurških nuspojava uglavnom su prilično niski. Međutim, to ovisi o ukupnom zdravstvenom stanju pacijenta prije izvođenja operacije.

Rizik od kirurških komplikacija vrlo je velik ako pacijent ima drugih zdravstvenih problema, poput dijabetesa, bolesti bubrega, emfizema i začepljenih arterija na nogama.

Priprema prije podvrgavanja operaciji srčane premosnice

Prije operacije CABG, liječnik će vas zamoliti da napravite niz medicinskih testova. Cilj je provjeriti kardiovaskularni sustav, stanje pluća i puls.

Liječnik će također promatrati simptome srčanih bolesti koje osjećate, odnosno koliko često, koliko su ozbiljni i koliko dugo simptomi traju.

Zdravstveni testovi koje treba obaviti

Evo nekoliko medicinskih testova koje je potrebno obaviti prije operacije bajpasa:

• Test elektrokardiografije (EKG) čiji je cilj otkriti električnu aktivnost u srcu.
• Testiranje stresa istovremeno uključuje i slikovne testove, kao što su PET snimke srca i MRI. Cilj ovog testa je otkriti probleme sa srcem dok ste u pokretu.
• Ehokardiografski test, koji je test za provjeru veličine i oblika srca, kao i za utvrđivanje slabog protoka krvi u srcu.
• Koronarna angiografija ima za cilj utvrditi područja začepljenja krvnih žila.

Uz gore navedene medicinske testove, od vas će se tražiti da slijedite razne preporuke prije operacije, uključujući:

• Pridržavajte se pravila prehrane i pijenja koje preporučuje liječnik.
• Prestanite pušiti i piti alkohol.

Postupak srčane premosnice

Operacija srčane premosnice obično traje oko 3-6 sati. Pacijent će dobiti opću anesteziju kroz cijev koja se uvodi u usta. Crijevo je također priključeno na ventilator koji pomaže pacijentu disati tijekom i nakon operacije.

Većina operacija radi se kroz dugi rez na prsima; neki su u obliku velikog reza, neki su mali. To će ovisiti o tipu operacije zaobilaznice koju imate.

Nakon operacije, srčani organ se sam vraća u rad. Ponekad, da bi potaknuo srce da ponovo kuca, liječnik će poslati lagani električni udar. Dalje, kirurg će zatvoriti rez posebnom žicom. Žica će se ukloniti kad vam kost zaraste.

Njega poslijeoperacijskog premoštavanja srca

Nakon operacije bit ćete smješteni na intenzivnu njegu na nekoliko dana dok se vaše stanje ne stabilizira.

Nakon toga proći ćete kardiološku rehabilitaciju kako biste ubrzali proces oporavka u bolnici. Nakon toga slijedi program oporavka koji možete sami napraviti kod kuće.

Kao i svaka druga vrsta operacije, i operacija zaobići srce također može uzrokovati nuspojave. Neki od njih uključuju bolove u mišićima i leđima, umor, poteškoće sa spavanjem, promjene apetita i otekline u području operacije.

Ove nuspojave obično nestaju nakon 4-6 tjedana nakon operacije. Većina pacijenata može čak nastaviti sa svojim aktivnostima kao i prije.

Međutim, ipak se trebate posavjetovati s liječnikom ako želite raditi određene aktivnosti, jer cjelokupni postupak oporavka obično traje 6-12 tjedana. Po izlasku iz bolnice proći ćete postupak oporavka kod kuće.

Pitanja koja treba uzeti u obzir tijekom procesa oporavka kod kuće

Evo nekoliko stvari na koje pacijenti i njegovatelji trebaju obratiti pažnju kako bi oporavak nakon operacije srčane premosnice bio brz:

• Pripazite na znakove infekcije poput vrućice, bolova koji se pogoršavaju i krvarenja u području rane.
• Rutinski čistite kiruršku ranu prema uputama liječnika.
• Redovito se obratite liječniku i konzumirajte dane lijekove.
• Jedite uravnoteženu hranjivu prehranu.
• Održavajte idealnu tjelesnu težinu.
• Tijekom oporavka prođite samo preporučene aktivnosti.

Pacijenti koji su nedavno operirani zaobići srcu su obično dopuštene samo lagane aktivnosti poput hodanja, kuhanja i podizanja lakih predmeta.

Nakon 6 tjedana možete raditi napornije aktivnosti kao što su obavljanje kućanskih poslova, vožnja, nošenje djece i seks.