Dijabetička neuropatija: simptomi, uzroci i liječenje

x

Definicija

Što je dijabetička neuropatija?

Dijabetička neuropatija ozbiljno je oštećenje živaca koje se javlja kao rezultat dijabetes melitusa. Ovo stanje ukazuje na to da je došlo do daljnjih komplikacija dijabetesa.

Ovo je stanje poznato i kao dijabetička neuropatija. Obično se javlja zbog nekontroliranog šećera u krvi godinama. Ova visoka razina šećera u krvi ono je što na kraju oštećuje živce ruku i stopala.

Dijabetička neuropatija je komplikacija dijabetesa s prilično uznemirujućim simptomima. Ovo stanje sve češće može inhibirati aktivnosti dijabetičara i smanjiti kvalitetu njihova života.

Koliko je često ovo stanje?

Dijabetička neuropatija česta je komplikacija kod dijabetičara. Prema Američkoj akademiji obiteljskih liječnika, procjenjuje se da 30-50% ljudi s dijabetesom razvija dijabetičku neuropatiju.

Ova će se komplikacija najvjerojatnije pojaviti kod dijabetičara koji su bolest imali dulje vrijeme ili kod bolesnika koji nisu pravilno liječeni.

Znakovi i simptomi

Koji su znakovi i simptomi dijabetičke neuropatije?

Osim općih simptoma dijabetesa, postoje i drugi znakovi koji ukazuju na dijabetičku neuropatiju kod dijabetičara. Simptomi koji se pojave obično se razlikuju po vrsti.

Simptomi periferne neuropatije

Periferna neuropatija je najčešća vrsta dijabetičke neuropatije. Ovo stanje prvo utječe na živce u nogama, a zatim se širi na ruke i ruke.

Simptomi uključuju:

• Utrnulost i smanjena sposobnost osjećaja boli ili promjena temperature
• Pojavljuje se osjećaj žarenja ili trnjenja
• Jaki grčevi
• Mišićna slabost i bol te gubitak refleksa, posebno u zapešću
• Pojavljuje se dijabetes, poput čira i infekcija
• Loša tjelesna ravnoteža i koordinacija
• U nekih su ljudi stopala ili ruke osjetljiviji na dodir i mogu čak uzrokovati bol

Gore spomenuti simptomi periferne neuropatije obično se pogoršavaju noću. To uzrokuje da pacijenti s dijabetesom teže dobro spavaju.

Simptomi autonomne neuropatije

Autonomna neuropatija je vrsta dijabetičke neuropatije koja utječe na "automatski" živčani odgovor unutarnjih organa tijela (autonomni živci). Ovaj autonomni živčani sustav kontrolira funkcije srca, mjehura, želuca, spolnih organa i očiju.

Simptomi koji proizlaze iz autonomne neuropatije su:

• Problemi s mokraćnim mjehurom, bilo da je riječ o infekciji mokraćnog sustava ili inkontinenciji (nemogućnost zadržavanja poriva za mokrenjem)
• Zatvor, proljev ili oboje
• Polako pražnjenje želuca (gastropareza), uzrokujući mučninu, povraćanje, nadutost i gubitak apetita
• Poteškoće u gutanju
• Često se znoje ili inače rijetko znoje jer tijelo ima problema s kontrolom tjelesne temperature
• Puls se povećava dok se odmarate
• Oko ima poteškoća s podešavanjem osvjetljenja sobe od svijetlog do tamnog
• Smanjena seksualna želja zbog erektilne disfunkcije uslijed dijabetesa ili suhoće rodnice
• Krvni tlak naglo pada nakon sjedenja ili stajanja što može uzrokovati vrtoglavicu, pa čak i gubitak svijesti.

Simptomi radikulopleksne neuropatije (dijabetička amiotrofija)

Radiculoplexus neuropatija je vrsta dijabetičke neuropatije koja zahvaća živce oko bedara, bokova, stražnjice i nogu. Ovo je stanje vrlo često kod starijih osoba s dijabetesom melitusom tipa 2.

Radiculoplexus neuropatija ima mnoga druga imena, naime dijabetičku amiotrofiju, femoralnu neuropatiju ili proksimalnu neuropatiju. Uobičajeni simptomi ovog stanja su:

• Jaki bolovi u bokovima, bedrima ili stražnjici koji traju jedan dan ili više
• Skupljeni i oslabljeni bedreni mišići
• Poteškoće pri ustajanju iz sjedećeg položaja
• Postoji oteklina u želucu i smanjen apetit

Simptomi se mogu polako poboljšavati ili pogoršavati. U početku simptomi napadaju jednu stranu tijela, kada se pogoršavaju na drugu stranu.

Simptomi žarišne neuropatije

Fokalna neuropatija ili također poznata kao mononeuropatija je vrsta dijabetičke neuropatije koja napada živce lica, srednji presjek i noge. Ova je komplikacija vrlo česta u starijih osoba.

Simptomi žarišne neuropatije uključuju:

• Postoje bolovi u nogama, donjem dijelu leđa, prednjem dijelu bedra, prsima ili trbuhu
• Poteškoće u gledanju predmeta s fokusom
• Vizija postaje zasjenjena
• Bol iza oka, obično s jedne strane
• Paraliza facijalnog živca (Bellova paraliza)
• Imate sindrom karpalnog tunela, što je ozbiljna utrnulost ili trnci u prstima i zglobu

Simptomi žarišne neuropatije često su iznenadni i ozbiljni. Možda nećete moći držati predmet ili ga ispustiti.

Simptomi nestaju nekoliko tjedana ili mjeseci bez liječenja, ali ne uzrokuju dugotrajne probleme.

Kada bih trebao posjetiti liječnika?

Odmah posjetite liječnika ako osjetite gore opisane simptome dijabetičke neuropatije. Pogotovo ako imate slijedeće uvjete:

• Rana ne zarasta i uzrokuje gnoj
• Osjeća se trnci, utrnulost, peckanje u rukama i nogama koje ometaju aktivnosti
• Osjećaj vrtoglavice zbog problema s probavom i seksualnom funkcijom

Znakovi i simptomi koji se pojavljuju ne moraju nužno značiti da imate dijabetičku neuropatiju. Međutim, to bi mogao biti znak drugog stanja koje zahtijeva liječenje.

Rano dijagnosticiranje i liječenje zdravstvenih stanja pružaju najbolje šanse za kontrolu dijabetesa i prevenciju ovih komplikacija u budućnosti.

Uzrok

Uzrok dijabetičke neuropatije je nekontrolirana visoka razina šećera u krvi. S vremenom će ovo stanje oštetiti živce i ometati sposobnost tijela da šalje signale.

Uz to, povišeni šećer u krvi također slabi zidove kapilara koji opskrbljuju živce kisikom i hranjivim tvarima.

Citirani s klinike Mayo, zdravstveni stručnjaci također spominju da dijabetičku neuropatiju mogu uzrokovati različiti čimbenici, kao što su:

• Upala živaca uzrokovana imunološkim sustavom koji živce zamjenjuje za strane tvari koje štete tijelu
• Genetski čimbenici
• Pušenje i pijenje alkohola bez pravila može oštetiti živce i krvne žile

Faktori rizika

Tko je u opasnosti za ovo stanje?

Svatko može doživjeti dijabetičku neuropatiju. Međutim, sljedeći čimbenici čine osobu rizičnijom za razvoj dijabetičke neuropatije, naime:

• Dijabetičari koji ne kontroliraju pravilno razinu šećera u krvi u svom tijelu, poput loše prehrane ili ne slijede lijekove po preporuci liječnika
• Imati povijest gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće
• Dijabetični bolesnici s problemima s bubrezima
• Pacijenti s dijabetesom koji još uvijek puše, piju alkohol i imaju prekomjernu težinu

Dijagnoza

Kako liječnici dijagnosticiraju ovo stanje?

Prije utvrđivanja dijagnoze, liječnik će pregledati vaše simptome i povijest bolesti. Tada će liječnik provjeriti cjelokupnu snagu vašeg mišića, osjetljivost tijela na dodir i vibracije te reflekse tetiva.

Uz fizički pregled, liječnik će preporučiti medicinske testove koji će vam pomoći u dijagnosticiranju dijabetičke neuropatije, kao što su:

• Test filamenta (nježno trljanje najlonskih vlakana o kožu radi testiranja osjetljivosti)
• Kvantitativno senzorno ispitivanje kako bi se utvrdilo stanje živaca kao odgovor na vibracije i promjene temperature
• Elektromiografija (EMG) i provođenje živaca za mjerenje električnog pražnjenja koje generiraju mišići
• Autonomno ispitivanje radi utvrđivanja promjena krvnog tlaka na određenim položajima tijela

Liječenje

Koje su mogućnosti lijekova za dijabetičku neuropatiju?

Ako često imate grčeve u nogama, možete ih liječiti masiranjem dijela noge koji se osjeća ukočeno.

Međutim, ako je popraćena boli, možda ćete moći uzeti sredstvo za ublažavanje boli, poput acetaminofena, aspirina ili ibuprofena. Koristite malu dozu za liječenje povremenih simptoma grčeva.

Međutim, postoje i druge mogućnosti liječenja kao način za ublažavanje bolova u stopalima kod dijabetičara, poput:

1. Antidepresivi

Osim liječenja depresije, antidepresivi se često propisuju i za liječenje bolova u živcima zbog dijabetičke neuropatije. Ovi lijekovi mogu utjecati na djelovanje kemikalija u mozgu koje su odgovorne za pružanje signala boli.

Liječnik vam može preporučiti tricikličke antidepresive za liječenje dijabetičke neuropatije, kao što su:

• Amitriptilin (Elavil)
• Imipramin (Tofranil)
• Desipramin (Norpramin)
• Venlafaksin (Effexor)
• Duloksetin (Cymbalta)

2. Antikonvulzivni lijekovi

Osim antidepresiva, lijekovi koji se koriste kao način za ublažavanje bolova u nogama kod dijabetičara su i lijekovi protiv napadaja. Lijekovi protiv napadaja imaju još jednu funkciju kao lijekovi protiv bolova uzrokovani neurološkim poremećajima.

Lijekovi protiv napadaja koji se obično koriste u liječenju dijabetičke neuropatije su:

• Pregabalin
• Gabapentin
• Fenitoin
• Karbamazepin

3. Opioidni lijekovi protiv bolova

Lijekovi koji su jači za liječenje bolova u živcima zbog dijabetičke neuropatije su opioidni lijekovi. Ovo je krajnje utočište ako prethodni lijek nije bio učinkovit u suočavanju sa simptomima.

Opioidni lijekovi koji se obično propisuju u liječenju dijabetičke neuropatije su oksikodon (Oxycontin) i tramadol (Conzip, Ultram).

4. Lokalni ublažavatelji boli

Kako se riješiti bolova u stopalima kod dijabetičara ne može se prevladati samo uzimanjem lijekova, već se bol može ublažiti flasterima ili flasterima koji mogu pomoći u ublažavanju bolova. Izbor flastera za liječenje dijabetičke neuropatije je lidokain koji je pričvršćen na kožu.

5. Alternativna medicina

Ispitivano je nekoliko alternativnih terapija za upravljanje bolovima zbog dijabetičke neuropatije, iako se nije pokazalo učinkovitim. Alternativni načini liječenja koji se mogu riješiti bolova u stopalima kod dijabetičara su:

• Dodaci poput kiselina alfa lipoična i acetil-L-karnitin
• Biofeedback (senzorna terapija za tijelo)
• Meditacija
• Akupunktura
• Hipnoza

Kućni lijekovi

Koji su kućni lijekovi koji se mogu učiniti za liječenje ovog stanja?

Oštećenje živaca od dijabetičke neuropatije može uzrokovati bol, ali može utjecati i na vašu sposobnost da osjećate bol. Osim liječničkog liječenja, trebate obavljati i kućnu njegu.

Tretmani dijabetičke neuropatije koje možete primijeniti kod kuće su:

1. Obavljanje njege stopala

• Svakodnevno provjeravajte stopala na čireve, otekline i druge probleme. Vjerojatno nećete primijetiti problem dok vam stopalo nije potpuno zaraženo.
• Svakodnevno operite noge toplom vodom i nakon toga osušite. Nanesite hidratantnu kremu kako se koža ne bi isušivala i lako lomila. Ne trljajte hidratantnu kremu između nožnih prstiju.
• Nosite udobne, fleksibilne cipele koje odgovaraju nogama i dajte im prostora za kretanje. Nosite posebne cipele ako vam se uobičajene cipele ne podudaraju.
• Noge uvijek pokrivajte debelim cipelama, sandalama ili čarapama kako biste ih zaštitili i spriječili ozljede.

2. Održavajte normalnu razinu šećera u krvi

Prvi korak u liječenju boli zbog dijabetičke neuropatije je kontrola normalnog broja šećera u krvi. Ovaj tretman može spriječiti širenje i pogoršanje štete.

Liječnik će vas možda zamoliti da smanjite šećer u krvi za 70-130 mg / dL prije jela i manje od 180 mg / dL šećera u krvi nakon jela.

3. Živite zdravo

Liječničko liječenje mora se kombinirati s usvajanjem zdravog načina života za liječenje simptoma dijabetičke neuropatije. Morate preurediti izbor hrane za dijabetes, porcije i vrijeme obroka.

Uz to redovito radite vježbe koje se preporučuju za dijabetes. Ova tjelesna aktivnost izvrsna je metoda za kontrolu šećera u krvi, kao i tjelesne težine.

Za dijabetičare je vrlo naglašeno da prestanu pušiti. Ako imate problema, ne ustručavajte se zatražiti pomoć liječnika.

Prevencija

Kako možete spriječiti dijabetičku neuropatiju?

Najbolji način za prevenciju dijabetičke neuropatije je održavanje šećera u krvi normalnim kako bi se izbjegla rana oštećenja živaca. Slijedite preporuke liječnika za prehranu, vježbanje i liječenje.