Lumbalna punkcija: njezine funkcije, postupci i priprema

Lumbalna punkcija test je koji se izvodi za bolesti povezane s mozgom i kralježničkim živčanim sustavom. Postupak se izvodi uzimanjem likvora koji je prisutan u zaštitnoj membrani središnjeg živčanog sustava. Određeni broj cerebrospinalne tekućine provest će se kroz iglu koja se ubrizgava u donji dio kralježnice (lumbalni dio) radi daljnje analize u laboratoriju.

Korisnost pregleda lumbalnog uboda

Lumbalna punkcija ima za cilj prikupljanje uzoraka likvora u kralježnici. Cerebrospinalna tekućina je sluznica moždanih ovojnica koja štiti mozak i leđnu moždinu. Ovaj likvor funkcionira kako bi održavao ravnotežu živčanog sustava.

Ova je metoda općenito učinkovita za dijagnosticiranje bolesti koje utječu na mozak i leđnu moždinu. Lumbalna punkcija može se izvesti kad bolest uopće nije poznata ili kako bi se utvrdio uzrok određene bolesti.

Do sada je lumbalna punkcija bila glavni test za dijagnozu meningitisa. Ovom metodom ne samo da se može otkriti meningitis, već se sa sigurnošću može utvrditi i uzrok meningitisa.

Prema John Hopskin Medicine, nekoliko stanja i bolesti koje se mogu dijagnosticirati lumbalnom punkcijom uključuju:

• Meningitis ili upala zaštitnih membrana mozga i leđne moždine
• Jaka glavobolja bez poznatog točnog uzroka
• Upala mozga (encefalitis)
• Stanje koje karakterizira povećani pritisak na mozak
• Bolesti uzrokovane upalom živčanog sustava, kao što su Multipla skleroza i Gullain-Barreov sindrom
• Rak ili tumori koji napadaju mozak i leđnu moždinu
• Leukemija
• Upala kralježničnog živčanog sustava (mijelitis)
• Alzheimerova bolest i druga stanja povezana sa smanjenom funkcijom živčanog sustava
• Neurosifilis, to je sifilis koji je napao živčani sustav

Ako osjetite simptome meningitisa, poput vrućice, glavobolje, ukočenosti vrata ili drugih poremećaja od gore navedenih bolesti, morat ćete proći lumbalnu punkciju kako biste utvrdili uzrok.

Lumbalna punkcija za liječenje

Osim dijagnosticiranja bolesti, lumbalna punkcija može poslužiti i kao medicinski tretman. Neka medicinska stanja koja se mogu optimalno liječiti pomoću prikupljanja kičmene tekućine uključuju:

• Poznavanje razine pritiska likvora u leđnoj moždini i mozgu.
• Smanjuje pritisak na kralježnicu i mozak
• Lijekove ubrizgavajte izravno u živčani sustav, poput kemoterapijskih lijekova, antibiotika ili anestetika.
• Ubrizgajte boju i radioaktivne tvari kako biste dobili dijagnostičke slike za određena neurološka stanja.

Rizici pregleda lumbalnog uboda

Iako je ovaj postupak općenito prilično siguran za izvođenje, postoji niz nuspojava i komplikacija koje se mogu pojaviti. Razlog je taj što lumbalna punkcija uključuje mozak i kralježnični živčani sustav tako da obično izaziva nekoliko poremećaja.

Rizici i nuspojave postupka lumbalne punkcije uključuju:

• Glavobolja zbog male količine cerebrospinalne tekućine koja curi prilikom ubrizgavanja igle
• Mučnina i povračanje
• Noge i leđa osjećaju se utrnuto ili utrnulo
• Bol ili bol od leđa do stopala
• Rizik od infekcije na koži zbog igala
• Opasnost od krvarenja oko leđne moždine

Mogu postojati i drugi rizici, ovisno o vašem zdravstvenom stanju. Stoga se pobrinite da se uvijek konzultirate sa svojim liječnikom ili medicinskim osobljem prije izvođenja ovog postupka.

Kakve pripreme treba obaviti?

Prije izvođenja lumbalne punkcije obično se traži da prođete nekoliko drugih medicinskih pretraga. Primjerice, prilikom ispitivanja meningitisa, liječnik će prvo izvršiti fizikalni pregled, krvne pretrage i CT ili MRI pretragu kako bi odredio mjesto upale.

Neke od stvari koje trebate pripremiti prije podvrgavanja lumbalnoj punkciji uključuju:

• Povećajte unos tekućine pijući vodu ili sok, osim ako to ne preporuči liječnik ili zdravstveni radnik jer je to povezano sa zdravstvenim stanjima.
• Na dan postupka ne smijete jesti 3 sata prije lumbalne punkcije.
• Trebali biste stići u bolnicu 1 sat prije zahvata. Zatim ćete biti zamoljeni da se presvučete i uklonite upotrijebljeni nakit.

Osim toga, također morate obavijestiti o svom zdravstvenom stanju i trenutnim lijekovima prije provođenja postupaka, kao što su:

• Uzmite antibiotike kako biste zaustavili infekciju. Ako imate vrućicu, lumbalna punkcija odgodit će se dok se ne oporavite.
• Imajte alergiju na određene anestetike, poput lidokaina. Liječnik može promijeniti anestetik koji se ubrizgava prije izvođenja lumbalne punkcije kako bi spriječio alergijsku reakciju.
• Uzmite razrjeđivače krvi, kao što su varfarin, klopidogrel ili sredstva za ublažavanje boli kao što su aspirin i ibuprofen. Ovaj lijek može prouzročiti nuspojave krvarenja tijekom provođenja postupka pa ga morate privremeno prestati uzimati.
• Jeste li trudne ili ste u programu trudnoće. Morate se posavjetovati s liječnikom kako biste razmotrili rizike koji se mogu pojaviti.

Kako se radi postupak lumbalne punkcije?

Lumbalnu punkciju obično rade u bolnici ili drugoj zdravstvenoj ustanovi neurolog i medicinska sestra. Postupak uzimanja likvora iz kralježnice obično će trajati 45 minuta do 1 sata.

Kako bi se spriječilo da igla ode predaleko, također će se izvesti radiografsko skeniranje postupkom fluoroskopije pomoću rentgenskog zračenja.

Slijede koraci za ispitivanje lumbalne punkcije:

• Zamolit će vas da sjednete s bradom blizu prsa i koljenima ispred trbuha kako bi prostor u kralježnici postao širi.
• Lokalni anestetik ili anestetik ubrizgat će se u donji dio leđa. Injekcija anestetika uistinu će neko vrijeme peckati, ali smanjit će bol kada se radi lumbalna punkcija.
• Liječnik će ubrizgati tanku šuplju iglu u donji dio leđa, koji se nalazi u kralježnici ili lumbalnom području.
• Igla će nastaviti ulaziti dok ne dosegne ciljnu točku. Tijekom ovog postupka možete osjetiti pritisak u leđima.
• Od vas će se tražiti da malo promijenite položaj kako bi igla mogla uvlačiti likvor. Liječnik će izmjeriti tlak unutar lumbalnog područja.
• Poduzeti koraci ovisit će o svrsi pregleda lumbalnog uboda. Da bi dijagnosticirao meningitis, liječnik će iglom uzeti uzorak likvora. U međuvremenu, za liječenje, lijek će se umetnuti kroz iglu.
• Nakon postupka, igla se uklanja i mjesto ubrizgavanja prekriva zavojem.

Oporavak nakon pregleda

Sve dok se injekcija ubrizgava, osjećati ćete se nelagodno. Nakon završetka postupka, sestra će vas zamoliti da legnete kako biste ublažili glavobolju od posljedica postupka. Također trebate ponovno povećati unos tekućine.

Za optimalniji oporavak morate se potpuno odmoriti nakon zahvata, najmanje 1 dan. Možete ostati preko noći ili se vratiti kući, ali pazite da se ne bavite napornom tjelesnom aktivnošću.

Ako je potrebno, možete uzimati sredstva za ublažavanje boli, poput ibuprofena ili paracetamola, za liječenje nuspojava glavobolje i bolova u leđima. Međutim, morate se odmah obratiti svom liječniku ako se pojave nuspojave, poput:

• Ukočenost ili često trnci stopala
• Krvarenje na mjestu injekcije
• Poteškoće s mokrenjem
• Glavobolja koja ne prolazi

Rezultati pregleda lumbalne punkcije

Uzeti uzorak likvora analizirat će se u laboratoriju. Rezultati uglavnom traju 1-2 dana, ali mogu potrajati i duže.

Rezultati laboratorijske analize također će se kombinirati s rezultatima testova tlaka tijekom postupka. Izvijestivši s klinike Mayo, neke stvari koje se mogu vidjeti iz rezultata pregleda lumbalne punkcije su:

• Cerebrospinalna stanjal: Ako je normalno, tekućina je bezbojna. Žućkasta i crvenkasta boja mogu ukazivati ​​na krvarenje. U međuvremenu, zelena ili plavkasta boja može ukazivati ​​na infekciju ili sadržaj bilirubina.
• Protein: Razina proteina veća od 45 mg / dL može ukazivati ​​na infekciju ili upalu.
• bijele krvne stanice: Likvor obično sadrži 5 leukocita po mikrolitru. Veći broj može ukazivati ​​na infekciju.
• Šećer: Niska razina šećera u krvi može ukazivati ​​na infekciju.
• Mikroorganizmi: Prisutnost određenih mikroorganizama, poput bakterija, virusa ili parazita može odrediti uzrok infekcije ili upale.
• Stanice raka: Uzorak može pokazati prisutnost tumorskih stanica u likvoru što bi moglo ukazivati ​​na određene vrste karcinoma.

Lumbalna punkcija ima mnogo primjena u dijagnozi, ispitivanju bolesti koje utječu na središnji živčani sustav i u liječenju. Iako može uzrokovati bol, nelagodu i određene nuspojave, to je prilično siguran postupak.

Svakako razgovarajte sa svojim liječnikom o rizicima i koristima što je jasnije moguće kako biste saznali svoju najbolju mogućnost.