Vinska trudnoća: znakovi, uzroci i liječenje

x

Što je vinska trudnoća?

Prema klinici Mayo, vinska trudnoća (molarna trudnoća) je komplikacija trudnoće koju karakterizira razvoj dobroćudnog (nekanceroznog) tumora ili ciste u maternici.

U medicinskom smislu ovo se stanje naziva hidatidiformnim madežom. "Hydatid" znači vrećica ili cista ispunjena tekućinom, dok "mola" znači masu stanica. Ponekad se ovo stanje naziva i trofoblastnom bolešću.

Žene koje doživljavaju molarna trudnoća pokazuje pozitivan rezultat trudna na ispitni paket i dalje doživljavaju opće simptome trudnoće.

Međutim, ono što se razvija u maternici je abnormalni rast tkiva tipičan za tumor ili cistu, a ne za plod. Zbog toga je ovo stanje poznato i kao "lažna trudnoća".

Hydatidiform madež je komplikacija u trudnoći koja može biti opasna po život. Dakle, potrebna vam je odgovarajuća medicinska njega i liječenje da biste ponovno zatrudnjeli.

Koliko je česta vinska trudnoća?

Ovo je stanje prilično često, ali rizik i broj slučajeva varirat će ovisno o zemljopisnom području i etničkoj skupini.

U jugoistočnoj Aziji i samoj Indoneziji ovo je stanje trudnoće prilično često. Opće statistike procjenjuju da je 1 od 500 trudnoća hidatidiformni madež.

Rizik će se povećati na početku i na kraju reproduktivne dobi žene. Najveći rizik ako je trudna u adolescenciji (mlađa od 16 godina) i trudna u dobi prije menopauze (više od 4o godina).

Trudnoća grožđa ne može se spasiti jer oplođena jajna stanica ne uspijeva postati embrij. Liječnik će posebno voditi računa o uklanjanju abnormalnog tkiva.

Koji su znakovi i simptomi vinske trudnoće?

Isprva, molarna trudnoća pokazuje opće simptome trudnoće. Međutim, postoji nekoliko drugih karakteristika koje ukazuju na ovo stanje, uključujući:

• Bol u zdjelici
• Mučnina i povraćanje teže od normalne trudnoće
• Krvarenje popraćeno skupom nakupina nalik grožđu koje izlaze iz rodnice.
• Rana preeklampsija u ranim tjednima trudnoće.
• Povećana razina hCG
• U fetusa nema znakova života
• Veličina maternice nije normalna i ne odgovara gestacijskoj dobi.
• Hipertireoza (štitnjača je preaktivna i prekomjerno proizvodi hormon tiroksin)
• Pojava cista na jajnicima
• Simptomi hipertireoze kao što su umor, nervoza, nepravilan rad srca i prekomjerno znojenje
• Iscjedak iz rodnice
• Anemija u trudnica

Nakon pozitivnog otkrivanja molarne trudnoće, ta će tkiva biti uklonjena medicinskim kirurškim zahvatom tako da u maternici ne ostane ništa. To je učinjeno kako bi se spriječile stalne komplikacije.

Čak i ako simptomi s kojima se suočavate nisu otkriveni kao lažna trudnoća, ali imate pobačaj u prvih 20 tjedana nepoznatog uzroka, to će često biti označeno kao hidatilozni molari.

Pobačaj u roku od 20 tjedana uobičajen je kao odgovor tijela da prekine problematičnu trudnoću.

Kada bih trebao posjetiti liječnika?

Morate se odmah obratiti svom liječniku kada se pojave normalni simptomi trudnoće općenito. Liječnik će provjeriti i potvrditi trudnoću.

Kada osjetite bilo kakve znakove trudnoće, trebali biste se obratiti svom liječniku. Pogotovo ako imate daljnje simptome vinske trudnoće kao što su:

• Brzi rast maternice može se vidjeti iz uvećanog majčinog trbuha u kratkom roku.
• Nenormalno visok krvni tlak
• Pojava proteina u mokraći nakon 20 tjedana trudnoće
• Imati anemiju
• Imate hipertireozu, uključujući tjeskobu / nervozu, prekomjerno znojenje ili prebrzi metabolizam.

Ovo je stanje trudnoće vjerojatno fatalno i zahtijeva hitno liječenje.

Uzrok

Što uzrokuje vinsku trudnoću?

Postoji nekoliko stanja koja uzrokuju madež hidatiloze, i to:

Spermiji nisu pravilno oplodili jajnu stanicu

Ovo stanje u početku prolazi kroz postupak oplodnje između ženskih jajnih stanica i muških stanica sperme. Međutim, abnormalno oplođeno jajašce razvija se u tumor, a ne u fetus.

Vinska trudnoća može nastati i kada spermiji ne oplode jajašce pravilno. Konačno, nakupina stanica koje bi trebale biti sposobne formirati posteljicu mijenja se u abnormalno tkivo.

U tom će stanju tkivo napunjeno tekućinom narasti kako bi ispunilo prostor u maternici, a ne fetus. Te stanice ispunjene tekućinom zovu se trofoblasti.

Rast benignih tumora trofoblasta još uvijek može potaknuti simptome trudnoće. Zato toliko puno žena misli da su trudne kad nisu.

Kromosomske abnormalnosti

Neki drugi mogući uzroci su kromosomske abnormalnosti. Do ovog stanja može doći kada količina genetskog materijala u oplođenom jajetu nije točna.

Ljudske stanice obično sadrže 23 para kromosoma, jedan postavljen od majke, a drugi od oca.

Genetska struktura ovih kromosoma nosi informacije koje tjelesnim stanicama govore što treba učiniti.

U vinskoj trudnoći postoji dodatni set kromosoma koji dolaze od oca. Kada se to dogodi, oplođeno jajašce ne može preživjeti i na kraju umire nekoliko tjedana nakon trudnoće.

Dvije vrste vinske trudnoće razlikuju se prema uzroku

Ovo stanje ima vrste koje se razlikuju po svom uzroku, naime.

Uzroci potpune vinske trudnoće (potpuna molarna trudnoća)

Da bi postao fetus, obično je potrebno 46 cjelovitih kromosoma. Naime, 23 para kromosoma potječu iz sperme, a 23 para kromosoma iz jajne stanice.

Dok potpuna vinska trudnoća nastupa kada se jajašce bez genetskog sadržaja oplodi spermom. Ovo stanje dovodi do toga da se fetus ne razvija u maternici.

Međutim, kod žena s ovim stanjem dolazi do pogreške u procesu oplodnje kromosoma.

Kromosomi iz jajne stanice i sperme ne uspijevaju se spojiti. Kao rezultat, iz jajašca postoje samo 23 para kromosoma, tako da jaje ne može preživjeti i umrijeti.

Iako jajašce ugine, trofoblast (dio posteljice) nastavit će rasti i stvarati cistu ispunjenu tekućinom. Dakle, ono što nastaje je cista (tumor), a ne fetus, što se naziva vinskom trudnoćom.

Uzroci djelomične vinske trudnoće (djelomična molarna trudnoća)

Djelomična lažna trudnoća događa se kada dvije sperme koje uopće ne sadrže kromosome oplode jajnu stanicu.

To može uzrokovati abnormalni razvoj fetusa, tako da fetus ne može preživjeti.

Nisu samo kromosomi ti koji se ne mogu spojiti, prekomjerni broj sperme kod začeća također može biti uzrok lažne trudnoće. Broj kromosoma trebao bi biti 46 parova, pa je to više od potrebnog broja.

Iako se fetus može formirati, abnormalni razvoj trofoblasta može biti prepreka za razvoj fetusa. Kao rezultat toga, bebe mogu imati urođene nedostatke.

Čimbenici rizika za vinsku trudnoću

Mnogo je čimbenika koji povećavaju ženski rizik od razvoja hidatidiformnog madeža, i to:

• U dobi trudnoće, žene koje su trudne iznad 35 godina ili mlađe od 20 godina imaju veći rizik.
• Nikad prije nisam bila trudna s vinom.
• Imao pobačaj.
• Azijske etničke žene češće doživljavaju ovo stanje.
• Nedostatak unosa karotena, drugog oblika vitamina A.

Žene koje ne dobivaju dovoljno vitamina A u većem su riziku od razvoja potpune vinske trudnoće.

Komplikacije vinske trudnoće

Koje komplikacije mogu nastati?

Rano dijagnosticirana trudnoća grožđa općenito neće uzrokovati zdravstvene učinke.

Međutim, ako je dijagnoza kasna i ako se ne riješi odmah, ovaj problem s trudnoćom može dovesti do sljedećih komplikacija:

1. Krvarenje

Trudnoća grožđa može uzrokovati krvarenje koje izlazi iz rodnice. Krvarenje može biti u obliku krvnih ugrušaka ili vodenasto smeđeg vaginalnog iscjetka.

Iscjedak nije u potpunosti krv, ali uključuje i dijelove tumorskog tkiva koji mogu izgledati poput sitnog grožđa.

Vaginalno krvarenje uzrokovano molarna trudnoća (vinska trudnoća) obično započinje između 6. i 12. tjedna trudnoće.

2. Preeklampsija

Tijelo žene koja je trudna s vinom preradit će određene tvari u krvi.

Te tvari mogu povećati krvni tlak, a zatim utjecati na rad bubrega, a ponekad čak i na rad jetre. Stanje visokog krvnog tlaka tijekom trudnoće znak je preeklampsije.

3. Postojani GTD (g estacijska trofoblastna bolest)

Ponekad nakon uklanjanja molarnog trudničkog tkiva (trudničkog vina) postupkom kiretaže, u šupljini maternice i dalje može ostati nešto ostataka.

Preostale stanice obično nestanu same od sebe u roku od nekoliko mjeseci, no u protivnom to rezultira zvanim stanjem uporan GTD (g estacijska trofoblastna bolest).

Perzistentni GTD karakterizira porast količine hormona hCG čak i nakon kiretaže. Otprilike 1 od 7 žena koje su potpuno vinske trudnoće i 1 od 200 žena koje su djelomično trudne razviju ovu komplikaciju.

Ako uporan GTD se širi na druge organe, ovo se stanje može dijagnosticirati kao rak i zahtijeva kemoterapiju nekoliko mjeseci.

Većina žena s ovim stanjem liječit će se kombiniranom injekcijom lijeka metotreksat i folinske kiseline.

Međutim, ako nakon toga ne nestane, potrebno je daljnje liječenje prema liječničkom planu.

4. Horiokarcinom (Horiokarcinom)

Horiokarcinom je vrsta karcinoma koja se može javiti u sluznici maternice. Horiokarcinom se može pojaviti nakon normalne, zdrave trudnoće.

Većina kariokarcinoma se javlja i povezani su s prethodnom trudnoćom.

Kakav je utjecaj na maternicu?

Kad to doživite, bit će vam preporučeno da ne zatrudnite nekoliko mjeseci do godinu dana dok ne završite program praćenja hormona.

Nakon operacije uklanjanja abnormalnog tkiva, u nekim slučajevima još uvijek ostaje tkiva u tijelu.

Ovo tkivo često nastavlja razvijati gestacijsku trofoblastnu bolest (abnormalna trudnoća zbog malignog tumora). Ovaj se incident može dogoditi kod svake pete žene.

Gestacijska trofoblastna bolest i dalje se može liječiti kemoterapijom.

Još uvijek možete zatrudnjeti otprilike godinu dana nakon završetka kemoterapije ili uklanjanjem maternice za one koji više ne planiraju zatrudnjeti.

Njegova zloćudna priroda ovu gestacijsku trofoblastnu bolest potencijalno može potaknuti rak.

To je vrlo moguće, ali vrlo rijetko i u nekim se slučajevima još uvijek može liječiti kombinacijom nekoliko tretmana karcinoma.

Dijagnoza vinske trudnoće

Navedene informacije nisu zamjena za liječnički savjet. UVIJEK se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Dijagnoza vinske trudnoće može biti poznata što je prije moguće. Međutim, obično se uhvati u 8 ili 9 tjednu trudnoće ultrazvukom.

U ovoj gestacijskoj dobi liječnik će izvršiti ultrazvučni pregled kako slijedi:

• Prisutnost ili odsutnost stvarnog embrija ili fetusa
• Nema amnionske tekućine (amnionske) ili vrlo niske amnionske tekućine
• Cistična posteljica koja ispunjava maternicu
• Prisutnost cista na jajnicima
• Postoji fetus, ali rast je ograničen (u djelomičnoj vinskoj trudnoći)
• Ostali pregledi maternice rendgenskim zrakama, računalna tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) ako se sumnja na rak mogao proširiti na druga područja tijela.

Da bi posumnjao na vinsku trudnoću, liječnik mora pronaći jasne simptome. Međutim, dijagnoza može biti teže ako imate sljedeće uvjete:

• Nikad bez ikakvih problema bila trudna u zdravom i normalnom stanju
• Imali pobačaj, ali ne znate uzrok trudnoće u vinu ili ne

Svakako, uzorak tkiva u maternici mora se testirati u laboratoriju.

Liječenje vinske trudnoće

Hydatidiform krtica ili vinska trudnoća mogu se liječiti ovim postupcima:

1. Korištenje droga

Ako abnormalne stanice u maternici narastu i ne mogu se ukloniti alatom, liječnik će propisati lijekove.

Dat će se lijekovi kako bi se maternica stegla, tako da se njezin sadržaj može izbaciti kroz rodnicu.

2. Proširenje i kiretaža (D&C)

Proširenje je postupak širenja cerviksa, jer se majčin cerviks ne može sam otvoriti.

Nakon otvaranja provodi se kiretaža ili uklanjanje tkiva u maternici radi čišćenja preostale vinske trudnoće.

Nakon toga izmjerit će se razina trudničkog hormona hCG u krvi kako bi se utvrdilo je li hidatidni madež (vinska trudnoća) u potpunosti uklonjen.

3. Histerektomija

Ovaj se postupak izvodi operacijom i uklanjanjem maternice koja se uklanja iz tijela.

Glavni razlog zašto žene moraju na histerektomiju je taj što imaju medicinski problem koji zahtijeva uklanjanje maternice.

Koje god rješenje liječnik preporučio, možda ćete ipak trebati proći kontrolne preglede od 6 mjeseci do 1 godine.

Također se trebate posavjetovati s liječnikom prije nego što planirate ponovno zatrudnjeti.

3. Praćenje HCG-a

Nakon uklanjanja molarnog tkiva, liječnik će obično nastaviti mjeriti razinu hCG dok se ne vrati u normalu. Ovaj se test može obaviti ispitivanjem urina i krvi.

hCG je hormon koji proizvodi placenta tijekom trudnoće. Međutim, ovaj se hormon može proizvesti i kada u maternici raste abnormalno tkivo, kao u slučaju vinske trudnoće.

Ako se razina hCG u krvi još uvijek otkrije, to je znak da molarno tkivo ostaje u maternici.

U određenim slučajevima abnormalne stanice trudnoće od vina ne mogu se izgubiti, čak ni nakon što su provedeni različiti tretmani nakon vinske trudnoće.

Ovo stanje, poznato kao perzistentna bolest trofoblasta (PTD), pogađa 15 posto kompletne molarne trudnoće i 0,5 posto djelomične trudnoće grožđa.

Ako se odmah ne liječi, ova se bolest može proširiti na druge dijelove tijela poput raka.

Liječnici će obično oralnim lijekovima davati injekcije folne kiseline ili metotreksata kako bi pomogli ubijanju ovih abnormalnih stanica tijekom nekoliko mjeseci.

Liječnici će obično nadzirati razinu HCG od 6 mjeseci do 1 godine nakon početka liječenja.

Stanje svake žene je različito, tako da način liječenja vinske trudnoće može biti različit u svakom slučaju.

Kućni lijekovi

Razni kućni lijekovi koji se mogu učiniti, a to su:

Pomirite se s novim vinom za trudnoću

Vinska trudnoća ili trudnoća bez ploda zasigurno će razočarati srce svake žene ili partnera.

Kako ne razočarati, simptomima trudnoće i pozitivnim testom trudnoće sigurno ste zamislili trudnoću i kasnije postali majka.

Nerijetko mnogi parovi tuguju zbog stanja ove vinske trudnoće. Potreban je postupak za povratak iz depresije gubitka djeteta i pokušaja ponovnog zatrudnjenja.

Tijekom procesa čišćenja stanica, lijekova, terapije i razdoblja čekanja da ponovno zatrudne, žene i njihovi partneri mogu biti pod stresom.

Važno je ne osjećati samo ovo razočaranje, tugu i tjeskobu.

Potrebno je također usaditi da većina pacijenata s uspješnim liječenjem molarne trudnoće može kasnije bez problema roditi zdravu djecu.

Imajte na umu da molarna trudnoća (vinska trudnoća) nema utjecaja na vašu buduću plodnost, a većina žena nakon toga započinje zdravu trudnoću.

Da biste se mogli nositi s tugom uzrokovanom ovim stanjem, možete pronaći grupu za podršku koja ima iste probleme s trudnoćom kao i vi.

Kasnije ćete vi i grupa za podršku ili zajednica podijeliti priče o problemima i pokušati se zajedno oporaviti.

Ako se osjećaji razočaranja ne mogu obuzdati, poželjno je kontaktirati psihologa ili psihijatra koji vam može vratiti emocionalno stanje nakon zatrudnjenja.

Kada možete pokušati ponovno zatrudnjeti?

Nakon što ste doživjeli vinsku trudnoću, sigurno se pitate kada ponovno zatrudnjeti. Još uvijek imate priliku imati normalnu, zdravu trudnoću u budućnosti.

Ovo stanje ne bi trebalo stvarati probleme dugotrajnom tjelesnom zdravlju. Rizik od ponavljanja trudnoće u vinu je samo oko 1-2 posto.

Da biste postigli normalnu i zdravu trudnoću, dobro je redovito pratiti brigu i lijekove liječnika.

Međutim, da biste pokušali ponovno zatrudnjeti, morate pričekati dok se hormoni vašeg tijela ne vrate u normalu.

Savjetuje se da ne pokušavate zatrudnjeti prvih šest mjeseci kiretaže jer je molarna trudnoća uspješna.

Pokušaj ponovne trudnoće još nije poželjno ako imate dodatnu medicinsku terapiju.

Može li se vinska trudnoća spriječiti?

Citirajući s klinike Cleveland, ne postoji način da se spriječi vinska trudnoća. Međutim, postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste smanjili rizik, kao što su:

1. Napravite stanku godinu dana prije ponovnog pokušaja trudnoće

Ostaci tkiva trudnoće od vina povisit će razinu HCG, poznat i kao hormon trudnoće.

Ako zatrudnite prije jednogodišnje pauze, vaš će liječnik teško otkriti je li povišenje razine HCG posljedica normalne trudnoće ili čak abnormalnih ostataka tkiva iz prethodne trudnoće.

Ako želite postići normalan uspjeh u trudnoći, najbolje je pričekati godinu dana prije nego što pokušate ponovno zatrudnjeti.

Liječnik će vam pratiti razinu HCG jednom mjesečno tijekom jedne godine. To se radi kako bi se osiguralo da više nema preostalog tkiva koje ne raste zbog neuspjele trudnoće.

2. Izbjegavajte trudnoću u starosti

Osim što ste prepuni trudnoće, trudnoća u starijoj dobi (preko 40 godina) povećava rizik od ponovljene trudnoće.

Prije nego što odlučite zatrudnjeti ili imati drugo dijete u dobi koja više nije mlado, prvo se trebate posavjetovati s opstetričarom.