Analna fistula: simptomi, uzroci i načini liječenja

x

Definicija fistule ani

Što je analna fistula?

Analna fistula ili analna fistula je stvaranje male cijevi između kraja debelog crijeva i kože oko anusa. Sama fistula povezujući je kanal između dva dijela tijela ili krvnih žila.

U većini slučajeva fistule nastaju kao posljedica infekcije analne žlijezde. Ta infekcija tada stvara apsces ili gnoj ispunjenu kvržicu. Gruda će tada puknuti i isušiti se.

Puknuća kvržica također može stvoriti rupu ispod kože koja je povezana sa zaraženom žlijezdom. Za ovo stanje potrebna je liječnička njega jer neće zacijeliti samo od sebe.

Koliko je česta ova bolest?

Stvaranje kanala u anusu češće je u muškaraca u dobi od 20-40 godina. Procjenjuje se da 1 do 3 osobe imaju ovo stanje kod 10.000 ljudi.

Većina fistula rezultat je infekcije koja započinje u analnoj žlijezdi (kriptoglandularnoj) uzrokujući sitne apscese (skupljanje gnoja).

Znakovi i simptomi fistule ani

Koji su znakovi i simptomi analne fistule?

Znakovi i simptomi koji se mogu pojaviti su sljedeći.

• Iritacija kože oko anusa.
• Postoji trajna bol koja se opisuje kao pulsiranje koje se pogoršava kada sjedite, pomičete se, vršite nuždu ili kašljate.
• Miris u blizini anusa.
• Poglavlje krvari ili u stolici ima gnoja.
• Oko anusa je oteklina i crvenilo.
• Imati temperaturu kada se stvori apsces.
• Tijelo drhti i umara se.

Ne doživljavaju svi iste simptome. Neki su iskusili sve simptome, drugi su doživjeli nekoliko simptoma. Zapravo postoje i oni koji osjećaju i druge simptome koji nisu gore spomenuti.

Kada bih trebao posjetiti liječnika?

Odmah posjetite liječnika ako imate stalne simptome za koje se sumnja da su fistula ani. Liječnik će promatrati vaše simptome i pregledati anus umetanjem prsta u njega.

Pregled se provodi radi provjere znakova fistula. Ako simptomi upućuju na analnu fistulu, liječnik će vas uputiti na kolorektalnog stručnjaka na daljnje pretrage.

Daljnji pregled također će pomoći liječniku u postavljanju dijagnoze i određivanju prikladnijeg liječenja.

Uzroci fistule ani

Što uzrokuje analnu fistulu?

Glavni uzrok analne fistule je stvaranje apscesa oko anusa. U početku se ovo stanje događa kada se žlijezde oko anusa začepe. Kad se žlijezde blokiraju, nakupit će se bakterije koje uzrokuju infekciju u tkivu.

S vremenom se u ozlijeđenom dijelu anusa može stvoriti apsces, odnosno skup gnoja. Ako se apsces ne liječi pravilno i ne zacijeli nakon uklanjanja gnoja, riskirat će vam razvoj analne fistule.

Na kraju će se nakupljanje gnoja koji se stvara samostalno izvući dok se na koži oko anusa ne pojavi rupa. Procjenjuje se da će 40 posto pacijenata s apscesom razviti fistulu.

Prema internetskoj stranici klinike Cleveland, pojava knedle ispunjene gnojem najvjerojatnije je posljedica brojnih zdravstvenih problema. Evo nekoliko njih.

• Crohnova bolest, koja je dugotrajno stanje zbog kojeg se probavni sustav upali.
• Infekcija tuberkulozom (TB), koja je bakterijska infekcija koja napada pluća.
• Virus humane imunodeficijencije (HIV), naime virusna infekcija koja kasnije može izazvati Sindroma stečene imunodeficijencije (AIDS) i utječe na imunološki sustav.
• Spolno prenosive bolesti koje napadaju anus.
• Divertikulitis, koji je upala vrećica duž debelog crijeva.
• Trauma ili komplikacije zbog operacije u blizini anusa.

Čimbenici rizika za fistulu ani

Što povećava moj rizik od analnih fistula?

Apsces koji se formira oko anusa povećava rizik od analne fistule. Osim toga, postojanje problema u probavnom sustavu također povećava šanse osobe da razvije ovu bolest.

Neka zdravstvena stanja koja mogu povećati rizik od analne fistule uključuju:

• kolitis koji uključuje Crohnovu bolest ili upalni sindrom crijeva (IBS),
• imaju kronični proljev i
• nakon zračenja karcinoma analnog zračenja.

Komplikacije analne fistule

Koje su komplikacije analne fistule?

Analna fistula je bolest koja se može ponoviti nakon liječenja. Bez odgovarajuće njege i liječenja, simptomi će se pogoršati. Komplikacije mogu nastati i ako se analne fistule ne liječe pravilno.

Jedna od komplikacija koja se može dogoditi zbog fistule ani je nemogućnost kontrole stolice. Ovo stanje može ometati ili utjecati na crijevne navike.

Dijagnoza i liječenje fistula u ani

Koji su uobičajeni testovi za analne fistule?

Liječnici obično mogu dijagnosticirati analnu fistulu ispitivanjem područja oko anusa. To radite umetanjem prsta u anus i traženjem otvora fistule u koži.

Tijekom pregleda liječnik također pokušava utvrditi koliko je fistula duboka i kamo ona vodi. Neke fistule možda neće biti vidljive na površini kože. Ako se to dogodi, liječnik će morati izvršiti dodatne pretrage.

Slijede različiti dodatni testovi koji se mogu koristiti za dijagnosticiranje fistule ani.

• Anoskopija, naime test koji se provodi pomoću krutog alata i malog cijevnog alata tzv anoskop (analni spekulum). Ovaj će se alat umetnuti u anus i rektum (kraj debelog crijeva).
• Test skeniranja ultrazvukom (USG) ili magnetskom rezonancom kako bi se dobila slika stanja fistulnog trakta.

Ako se pronađe analna fistula, liječnik će provesti daljnja ispitivanja kako bi utvrdio uzrok, na primjer je li fistula povezana s Crohnovom bolešću ili drugim uzrocima. Razlog je taj što oko 25% ljudi s Crohnovom bolešću ima analne fistule.

Liječnik također može preporučiti kolonoskopiju, kompletnu krvnu sliku i rendgenske zrake.U postupku kolonoskopije liječnik će primijeniti lagani anestetik i umetnuti poseban instrument u debelo crijevo kroz anus.

Koje su mogućnosti lijekova za analnu fistulu?

Evo nekoliko uobičajenih tretmana analnih fistula.

1. Fistulotomija

Fistulotomija je najčešći kirurški postupak koji se koristi za liječenje analnih fistula. Ovaj postupak zahtijeva rezanje fistule tako da se suza kože zacjeljuje i stvara ravni ožiljak.

Kaže se da je ovaj tretman najučinkovitiji, iako nije prikladan za sve uvjete. Fistulotomija se obično najviše primjenjuje na fistule koje ne prolaze kroz mišiće sfinktera zbog malog rizika od izazivanja inkontinencije crijeva (nekontrolirano pražnjenje crijeva).

Ako je rizik od inkontinencije vrlo velik, liječnik će preporučiti druge, sigurnije tretmane.

2. Setonova tehnika

Ako fistula prolazi kroz veći dio analnog mišića sfinktera, liječnik će vam preporučiti ovaj tretman. Tehnika ugađanja koristi seton ili komad konca koji je čvrsto stegnut oko fistule nekoliko tjedana kako bi ostao otvoren.

Ova nit će polako rezati fistulu. To omogućuje da se suza brzo isuši i zacijeli bez potrebe za rezanjem mišića sfinktera.

3. LIFT postupak

Ovo je postupak ligacija trakta intersfinkterične fistule (LIFT) za liječenje fistule ani. Ovaj se postupak odabire ako fistulotomija ima visok rizik od izazivanja postoperativnih komplikacija.

Tijekom liječenja, liječnik pravi rez na vrhu kože. Rez se pravi točno na području fistule i mišića sfinktera. Zatim se fistula zatvori rezanjem oba kraja tako da rana bude ravna.

U ovom se postupku vrši rez na fistuli kako bi se mišići sfinktera mogli razdvojiti. Potom se fistula začepi na oba kraja i razreže tako da leži ravno.

Kućno liječenje analnih fistula

Koji su kućni lijekovi i promjene načina života koji se mogu učiniti za liječenje fistule ani?

Nakon završetka operacije, liječnik će vam dati sredstva za ublažavanje boli kao što su acetaminofen ili ibuprofen. Osim toga, također morate obaviti dodatnu kućnu njegu koja uključuje sljedeće korake.

• Uzmite antibiotik koji je dao liječnik i dovršite lijek.
• Namočite u toploj vodi 3 ili 4 puta dnevno.
• Koristeći posebne obloge dok se postupak zacjeljivanja ne završi.
• Slijedite dijetu koju preporučuje vaš liječnik ili nutricionist.
• Vratite se aktivnostima kad to liječnik dopusti.

Analna fistula je stvaranje kanala između kraja debelog crijeva i kože oko anusa. Možete ga liječiti brojnim medicinskim postupcima. Ako imate određenih pitanja ili nedoumica, obratite se svom liječniku za najbolje rješenje vašeg problema.