Diabetes insipidus: simptomi, uzroci i liječenje

Definicija

Što je insipidus dijabetes?

Diabetes insipidus je poremećaj koji uzrokuje neravnotežu tekućina u tijelu. Ovo stanje može rezultirati povećanom učestalošću mokrenja i pretjeranom žeđi.

Ova bolest može uznemiriti neprospavane noći i teško je zadržati urin do inkontinencije. Iako su simptomi slični dijabetesu melitusu, uzroci ove bolesti su različiti.

Dijabetes melitus nastaje zbog problema s inzulinom i visoke razine šećera u krvi. U međuvremenu, na dijabetes insipidus utječe rad bubrega na mokraću. Njih dvoje nisu u rodu.

Ovo se stanje ne može izliječiti. Međutim, postoje razne mogućnosti liječenja ovisno o uzroku bolesti. Liječenje se vrši radi ublažavanja simptoma i smanjenja rizika od komplikacija.

Koliko je česta ova bolest?

Diabetes insipidus je rijetko stanje. Međutim, muškarci češće doživljavaju bolesti koje napadaju rad bubrega nego žene. Osim toga, ovo se stanje može pojaviti u bilo kojoj dobi, uključujući dojenčad i djecu.

Šanse za oboljevanje od ove bolesti možete smanjiti smanjenjem faktora rizika.

Znakovi i simptomi

Koji su znakovi i simptomi dijabetes insipidusa?

Postoje različiti simptomi koji se mogu pojaviti kada je osoba izložena ovoj bolesti. Jedna od njih je često mokrenje i žeđ. Zašto je to?

Često mokrenje

Osobe s dijabetesom insipidusom mogu previše često mokriti. Citirani iz klinike Mayo, bubrezi obično filtriraju oko 120-150 litara krvi kako bi proizveli 1-2 litre mokraće svaki dan.

U međuvremenu, pacijenti s ovom bolešću mogu dnevno unositi 3-20 litara urina. Zbog ovog stanja češće mokre, što je oko 3-4 puta na sat. Uz to, mokraća koju prolaze uglavnom je rjeđa, izgleda blijedo i nema miris.

Lako je osjetiti žeđ

Ako u posljednje vrijeme osjećate žeđ, možda ćete trebati biti oprezni. Razlog je taj što lako i često osjećaj žeđi može biti znak i simptom dijabetesa insipidusa.

Do ovog stanja može doći jer izlučujete više urina. Što više urina unesete, to je tijelu potrebno više tekućine. Kao rezultat toga, ljudi s ovim stanjem mogu stalno osjećati žeđ, čak i nakon što piju puno vode.

Osim dva navedena simptoma, postoji još nekoliko znakova dijabetesa insipidusa koji su slični bubrežnoj bolesti, kao što su:

• osjećaj slabosti, letargije i slabosti,
• nedostatak sna zbog čestog buđenja noću radi mokrenja,
• zatvor,
• suha koža,
• teško se koncentrirati
• često mokrenje u krevetu.

Karakteristike dijabetesa insipidusa u djece

Ova bolest ne pogađa samo odrasle, već je mogu doživjeti i bebe i djeca. Pa, koji su simptomi kojih roditelji trebaju biti svjesni?

• Vrućica.
• Povraćanje i proljev.
• Nerazumna frka ili nastavite plakati.
• Gubitak kilograma drastično.
• Kasni rast djeteta.
• Suha koža i hladno tijelo.

Mogu biti znakovi i simptomi koji nisu gore navedeni. Ako imate zabrinutosti zbog određenog simptoma, obratite se svom liječniku.

Kada bih trebao posjetiti liječnika?

Obavijestite svog liječnika odmah ako mokrete više nego obično, osjećate pretjeranu žeđ ili imate druge simptome. Svaka osoba može imati različite simptome. Stoga morate razgovarati sa svojim liječnikom kako biste odabrali vrstu pregleda i najprikladnije rješenje.

Uzrok

Što uzrokuje insipidus dijabetesa?

Diabetes insipidus je poremećaj rada bubrega uzrokovan problemima s hipofizom ili antidiuretičkim hormonom. Antidiuretski hormon koji ne djeluje uzrokuje neravnotežu tekućine u tijelu.

Obično je antidiuretski hormon (ADH), poznat kao vazopresin, odgovoran za održavanje ravnoteže tekućina u tijelu. Ovaj hormon proizvodi moždana hipotalamusna žlijezda koja je odgovorna za podršku bubrežnoj funkciji u apsorpciji i uklanjanju tjelesnih tekućina.

Ako je tijelo dehidrirano, hipofiza će lučiti hormon ADH u bubrege kako bi zadržala tekućinu i smanjila stvaranje mokraće. Međutim, ti hormoni ne djeluju, a time remete količinu tekućine u tijelu.

Evo nekoliko vrsta dijabetesa insipidusa temeljenih na uzroku.

1. Centralni dijabetes insipidus

Centralni insipidus dijabetesa nastaje oštećenjem hipotalamusa ili hipofize. To dovodi do poremećaja proizvodnje, skladištenja i oslobađanja hormona vazopresina. Štetu mogu uzrokovati meningitis, tumori, ozljede glave ili operacija mozga.

2. Nefrogeni dijabetes insipidus

Ovo se stanje može dogoditi kada bubrezi ne reagiraju na vazopresin i nastave uklanjati previše tekućine iz krvotoka. Te abnormalnosti u bubrežnim tubulima također mogu biti uzrokovane genetskim poremećajima i drugim stanjima, kao što su:

• kronično zatajenje bubrega,
• niska razina kalija u krvi,
• previše kalcija u krvi,
• blokiran i mokraćni sustav
• uporaba određenih lijekova, poput litija i demeklocilina.

3. Gestacijski dijabetes insipidus

Gestacijski dijabetes insipidus obično se javlja samo u trudnica. Ovu vrstu bolesti uzrokuje enzim koji proizvodi djetetova posteljica koji uništava hormon ADH ili vazopresin u majčinom tijelu.

U nekim se slučajevima ova bolest javlja jer trudnice proizvode više prostaglandina ili hormona koji smanjuju osjetljivost bubrega na vazopresin. Gestacijski dijabetes prilično je blag i ne uzrokuje ozbiljne simptome.

4. Primarna polidipsija

Pretjerana konzumacija tekućine zapravo može dovesti do primarne polidipsije. To se događa zbog oštećenja tjelesnih mehanizama koji reagiraju na žeđ.

Šteta rezultira povećanom žeđi i željom za pićem. Povećavanje unosa tekućine u konačnici suzbija izlučivanje vazopresina i čini vas češćim mokrenjem. Postoji nekoliko čimbenika koji uzrokuju oštećenje živaca smještenih u hipotalamusu, i to:

• ikad operiran,
• infekcija i upala, i
• tumori i ozljede glave.

Faktori rizika

Što povećava moj rizik od dijabetesa insipidus?

Bez obzira na dob i spol, svatko može dobiti insipidus dijabetes. Međutim, postoji nekoliko čimbenika koji mogu povećati rizik od ove bolesti kod osobe, naime kako slijedi.

• Spol, muškarci su izloženiji riziku od žena.
• Genetski čimbenici, roditelji s ovom bolešću mogu prenijeti gene svojoj djeci.
• Imali ste ozljedu glave.
• Povijest tumorskih bolesti u mozgu.
• Operiran mozak.
• Korištenje određenih lijekova, poput litija.
• Povijest urođenih bolesti bubrega.
• Povijest određenih bolesti ili infekcija.

Dijagnoza

Kako dijagnosticirati ovo stanje?

Kako bi otkrio insipidus dijabetesa, liječnik će provesti nekoliko testova, uključujući testove funkcije bubrega. Osim toga, liječnik će također provjeriti povijest bolesti ostalih članova obitelji. Evo nekoliko vrsta testova koji se rade radi dijagnoze ovog stanja.

1. Test urina

Prikupljanjem uzorka urina pacijenta laboratorij može vidjeti je li mokraća razrijeđena ili koncentrirana. Ovaj se test također izvodi kako bi se pokazala glukoza koja razlikuje insipidusni dijabetes od dijabetes melitusa.

Uz to, test urina također se može koristiti kao mjerilo za mjerenje ukupne količine mokraće koju bubrezi proizvode tijekom 24 sata.

2. Test krvi

Uzorak krvi uzet s pregleda pomaže liječniku da pokaže razinu natrija. Količina natrija u tijelu pomoći će liječniku da utvrdi dijagnozu i vrstu bolesti.

3. Test nedostatka vode

Ovaj se test obično izvodi za mjerenje promjena u težini i koncentraciji mokraće pacijenta nakon ograničavanja unosa tekućine. U zdravih će ljudi mokriti manje koncentriranijom koncentracijom mokraće.

Ako imate dijabetes insipidus, volumen urina može biti veći i češći, čak i ako imate ograničen unos tekućine.

Nakon obavljenog testa lišavanja, liječnik može ubrizgati antidiuretski hormon. Ova se metoda koristi za određivanje vrste dijabetesa insipidusa. Ako se zbog hormona koji se injektira bubrezi smanjuju stvaranje mokraće, to znači da imate insipidni dijabetes.

U međuvremenu, ako još uvijek imate puno mokraće, možda imate bolest bubrega ili nefrogeni dijabetes insipidus.

4. MR (magnetska rezonancija)

Ovaj pregled magnetskom tehnologijom i radio valovima ne može se koristiti za dijagnozu dijabetesa inspidus. MRI se radi kako bi se pokazalo jesu li hipotalamus ili hipofiza u bubrezima problematični.

Stoga je liječniku lakše utvrditi je li ova bolest mogući uzrok pojave simptoma u pacijenta.

Lijekovi i lijekovi

Koje su moje mogućnosti liječenja insipidusa dijabetesa?

Diabetes insipidus se ne može izliječiti. Ova bolest je trajna i trajat će cijeli život. Zapravo, do sada ne postoji lijek koji može izliječiti insipidus dijabetes.

Međutim, postoji niz lijekova ili tretmana koji se mogu učiniti kako bi se ublažili simptomi i smanjio rizik od komplikacija.

Vrste liječenja za liječenje insipidusa dijabetesa također se razlikuju i mogu se prilagoditi uzroku. Evo terapija koje možete birati:

1. Terapija desmopresinom

Osobama s centralnim, dipsogenim i gestacijskim dijabetesom insipidusom koji su već ozbiljni, liječnici će obično preporučiti terapiju desmopresinom. To se odnosi kada povećanje vode ne ublažava iskusne simptome.

Ova terapija, koja djeluje poput ADH, pomaže bubrezima da proizvode mokraću. Dostupne su dvije vrste lijekova za dezmopresin, i to nazalni sprejevi i tablete.

Korištenje sprejeva za nos obično se radi samo jedan do dva puta dnevno. To je zato što se lijek može brzo apsorbirati u krvotok. Stoga se ovaj lijek ne preporučuje kada je pacijent prehlađen.

U međuvremenu se desmopresin u obliku tableta može konzumirati više od dva puta dnevno. Razlog je taj što se ovaj lijek ne apsorbira učinkovito u crijevima nego kroz nosne prolaze. Da bi se postigao isti učinak, potrebno je koristiti više tableta desmopresina.

Ova je terapija klasificirana kao sigurna s nekoliko nuspojava, poput glavobolje iz nosa. Ako se prečesto koristi, pacijent se može osjećati naduto i nedostatak natrija u krvi (hiponatremija).

2. Terapija diureticima

Za razliku od ostale tri vrste dijabetes insipidusa, nefrogeni se dijabetes ne može kontrolirati terapijom desmopresinom. Mogućnost liječenja oboljelih od ove bolesti je terapija diureticima.

Općenito, liječnici će propisivati ​​kombinirani lijek, naime tiazidne diuretike i nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID). Dva se lijeka kombiniraju kako bi se smanjila količina mokraće koju bubrezi proizvode.

Iako je tiazid vrsta lijeka koji može povećati stvaranje mokraće (diuretik je), postoje slučajevi kada upotreba ovog lijeka pomaže smanjiti brzinu kojom bubrezi filtriraju krv. To znači da će se količina urina koje tijelo izlučuje smanjiti.

Iako je siguran, ovaj lijek ima i nuspojave, poput vrtoglavice, probavnih problema i problema s erekcijom. Liječenje insipidusa dijabetesa lijekovima protiv nesteroidnih protuupalnih lijekova, kao što je ibuprofen, može podržati učinak diuretskog lijeka tiazida.

Međutim, dugotrajna primjena NSAIL može uzrokovati čir na želucu, pa su potrebni dodatni lijekovi, naime inhibitori protonske pumpe (PPI). Ovaj lijek pomaže smanjiti rizik od želučanih problema.

3. Liječiti uzrok

Ako su vaši simptomi uzrokovani lijekovima, liječnik će ih promijeniti u alternativne. U međuvremenu, prvo će se liječiti insipidus dijabetesa uzrokovan mentalnim poremećajima.

Ako je uzrok tumor, liječnik može razmotriti treba li tumor ukloniti ili ne.

Kućni lijekovi

Koje su neke promjene u načinu života ili kućni lijekovi koji se mogu učiniti za liječenje insipidusa dijabetesa?

Dok se liječite od liječnika, postoji nekoliko kućnih lijekova koji vam mogu pomoći u suočavanju s insipidusnim dijabetesom, a to su kako slijedi.

Pijte dovoljno vode kad ste žedni

Jedan od domaćih lijekova koji bi pacijenti s dijabetesom insipidusom trebali uzimati je pijenje dovoljne količine vode kad je žedan. To se radi kako bi se spriječile komplikacije u obliku dehidracije. Liječnik ili endokrinolog obično će vam savjetovati da pijete najmanje 2,5 litre vode dnevno.

Ako ste na terapiji desmopresinom, pitajte svog liječnika koje su potrebe za tekućinom odgovarajuće za vas. Razlog je taj što većina unosa vode zapravo može uzrokovati nakupljanje viška tekućine. Kao rezultat, vaše zdravstveno stanje može se pogoršati zbog većeg opterećenja bubrega.

Ostalo rukovanje

Osim što pijete dovoljno vode kad ste žedni, treba paziti na nekoliko drugih stvari kada bolujete od insipidusa:

• Uzimajte lijekove prema uputama liječnika.
• Obavijestite svog liječnika ako postoje promjene u vašem stanju.
• Odmah otiđite u najbližu bolnicu ako imate visoku temperaturu, proljev ili češće mokrete.

Ako imate pitanja, obratite se svom liječniku za najbolje rješenje vašeg problema.