Hemolitička anemija: simptomi, uzroci i liječenje

Definicija

Što je hemolitička anemija?

Hemolitička anemija vrsta je anemije koja se javlja kada se crvene krvne stanice unište ili umru prije nego što bi trebale. Kao rezultat, vašem tijelu nedostaju zdrave crvene krvne stanice.

Kada tijelu nedostaju zdrave crvene krvne stanice, mogu se pojaviti različiti zdravstveni problemi, poput bolova, nepravilnih otkucaja srca (aritmije), povećanog srca i zatajenja srca.

Crvene krvne stanice sadrže hemoglobin koji služi za transport kisika. Pacijenti s hemolitičkom anemijom imaju tendenciju da se lako umaraju jer njihova tijela ne dobivaju dovoljan unos kisika jer im nedostaje crvenih krvnih stanica. Kao rezultat toga, neki tjelesni organi ne funkcioniraju pravilno.

znaci i simptomi

Koji su znakovi i simptomi hemolitičke anemije?

Simptomi anemije variraju, ovisno o vrsti. Osobe koje imaju ovu vrstu anemije mogu iskusiti različite simptome.

Međutim, postoje neki uobičajeni simptomi s kojima se mnogi ljudi suočavaju kada imaju hemolitičku anemiju, kao što su:

1. žutica (žutica)

Žutica se odnosi na žućkastu boju koja se javlja na koži ili bjeloočnicama. Kad crvene krvne stanice umru, oslobađaju hemoglobin u krvotok.

Hemoglobin se razgrađuje na spoj zvan bilirubin koji uzrokuje žućkastu kožu i oči. Bilirubin također uzrokuje da urin postane tamno žut ili smeđ.

2. Bolovi u gornjem dijelu trbuha

Visoke razine bilirubina i kolesterola (od razgradnje crvenih krvnih stanica) mogu stvoriti kamenje u žučnoj kesi. Ovi žučni kamenci mogu uzrokovati bol u gornjem dijelu trbuha.

I ne samo to, bol se može pojaviti i zbog povećane slezene. Slezena je organ u želucu koji pomaže u borbi protiv infekcije i filtrira stare ili oštećene krvne stanice. U tom se stanju slezena može povećati i biti bolna.

3. Čir na stopalima i bolovi u nogama

Anemija srpastih stanica je vrsta hemolitičke anemije. Ovaj abnormalni oblik krvnih stanica može blokirati male krvne žile i protok krvi. To može uzrokovati čireve na stopalima i bol u cijelom tijelu.

Rjeđi znakovi i simptomi koji se pojavljuju u bolesnika s drugom hemolitičkom anemijom uključuju:

• Tamni urin
• Žutilo kože i bjeloočnica (žutica)
• Šum srca
• Pojačani puls
• Povećana slezena
• Povećana jetra

Uzrok

Što uzrokuje hemolitičku anemiju?

Uzrok hemolitičke anemije je smrt ili uništavanje crvenih krvnih stanica brže nego što bi trebali. Crvene krvne stanice obično će biti uništene u roku od 120 dana od stvaranja.

Uzroci hemolitičke anemije nisu uvijek poznati. Međutim, mnogi su čimbenici zbog kojih tijelo brže uništava crvene krvne stanice, poput bolesti, nuspojava lijekova ili drugih čimbenika okoliša.

Međutim, općenito, do ovog bržeg uništavanja crvenih krvnih zrnaca može doći zbog dvije stvari, naime genetskih čimbenika (nasljednost) i stečenih tijekom života.

1. Genetska hemolitička anemija (nasljedna)

Ako je vaša anemija povezana s problemom hemoglobina, staničnih membrana ili enzima koji održavaju vaše crvene krvne stanice zdravima, mogla bi biti genetska.

Ova vrsta anemije često se pokreće zbog neispravnih gena koji kontroliraju stvaranje crvene krvi. Pri kretanju kroz krvotok, crvene krvne stanice mogu postati abnormalnog oblika, lomljive i oštećene.

Hemolitička anemija zbog nasljedstva dalje se dijeli na pet vrsta, i to:

• Anemija srpastih stanica
• Talasemija
• Nasljedna sferocitoza
• Nasljedna eliptocitoza (ovalocitoza)
• Nedostatak glukoze-6-fosfat dehidrogenaze (G6PD)
• Nedostatak piruvat-kinaze

2. Potpisana hemolitička anemija

Osim nasljedstva, hemolitička anemija se također može steći i razviti tijekom života (stečena).

U početku, vaše crvene krvne stanice mogu biti normalne i zdrave. Međutim, neke bolesti ili drugi čimbenici uzrokuju da vaše tijelo uništava vlastite crvene krvne stanice što dovodi do anemije.

Vrste hemolitičke anemije koje nisu nasljedne uključuju:

• Autoimuna hemolitička anemija (AIHA)
• Aloimuna hemolitička anemija (AHA)

3. Hemolitička anemija zbog nuspojava lijeka

Hemolitička anemija može se pojaviti i kao nuspojava lijekova. Ovo se stanje događa kada lijek pokreće vaš imunološki sustav da napada vlastite crvene krvne stanice.

Kemikalije u lijekovima (poput penicilina) mogu se zalijepiti za površinu crvenih krvnih stanica i uzrokovati razvoj ili promjene antitijela.

Sljedeće vrste hemolitičke anemije zbog nuspojava lijekova:

• Mehanička hemolitička anemija
• Paroksizmalna noćna hemoglobinurija (PNH)

Osim gore spomenutih, ovo se stanje može dogoditi i zbog transfuzije krvi. To se može dogoditi ako se krvna grupa davatelja razlikuje od vaše.

Znakovi i simptomi ozbiljne reakcije na transfuziju krvi uključuju vrućicu, hladnoću, nizak krvni tlak i šok.

Faktori rizika

Koji su faktori koji povećavaju moj rizik od ovog stanja?

Glavni čimbenici rizika za glavne uzroke hemolitičke anemije su knasljedstvo ili genetika.

Pacijenti s genetskom zbog hemolitičke anemije imaju nedostatke u genima koji kontroliraju proizvodnju crvenih krvnih stanica. Ovaj se defektni gen prenosi od jednog ili oba roditelja.

Ovaj se defektni gen može pojaviti u bilo kojem genu, poput hemoglobina, staničnih membrana ili enzima koji održava zdrave crvene krvne stanice (G6PD).

Ne samo nasljedstvo, nekoliko stanja dovodi vas u rizik od hemolitičke anemije, uključujući:

• Poremećaji imunološkog sustava (autoimuni)
• Infekcija
• Reakcije na lijekove ili transfuziju krvi
• Hipersplenizam

Dijagnoza

Kako dijagnosticirati ovo stanje?

Mnogi se testovi koriste za dijagnozu hemolitičke anemije. Ovi testovi mogu pomoći u dijagnozi, pronalasku uzroka i otkrivanju ozbiljnosti anemije.

1. Kompletna krvna slika (CBC)

U mnogim slučajevima početni test koji se koristi za dijagnozu anemije je kompletna krvna slika aka cjelovit test krvi. Ako ovi testovi pokazuju anemiju, možda će vam trebati daljnji testovi kako biste saznali vrstu i težinu anemije koju imate.

2. Prebrojite retikulocite

Broj retikulocita koristan je za mjerenje broja ružičastih krvnih stanica u vašoj krvi. Ovaj test koristan je za procjenu rada koštane srži u normalnom stvaranju crvenih krvnih stanica.

Osobe s hemolitičkom anemijom obično imaju visok broj retikulocita, jer njihova koštana srž naporno radi kako bi nadomjestila uništene crvene krvne stanice.

3. Periferni razmaz

Za ovaj test liječnik će mikroskopom pregledati crvene krvne stanice jer neke vrste hemolitičke anemije imaju abnormalan oblik krvnih stanica.

4. Coombsov test

Ovaj test može pokazati je li tijelo stvorilo antitijela za uništavanje crvenih krvnih stanica.

5. Testovi funkcije haptoglobina, bilirubina i jetre

Kad se slome, crvene krvne stanice oslobađaju hemoglobin u krvotok. Hemoglobin se kombinira s kemijskom supstancom koja se naziva haptoglobin. Niska razina haptoglobina u krvi znak je hemolitičke anemije.

Hemoglobin se također razgrađuje na spoj koji se naziva bilirubin. Visoke razine bilirubina u krvi mogu biti znak hemolitičke anemije.

Visok bilirubin može se pojaviti i zbog bolesti jetre i žučnog mjehura. Možda će vam trebati testovi funkcije jetre kako biste saznali što uzrokuje visoku razinu bilirubina u vašem tijelu.

6. Elektroforeza hemoglobina

Elektroforetski hemoglobin posebno je koristan za provjeru različitih vrsta hemoglobina u krvi. To vam može pomoći u dijagnozi vrste anemije koju imate.

7. Ispitivanje paroksizmalne noćne hemoglobinurije (PNH)

Ovaj test koristi se za otkrivanje crvenih krvnih stanica kojima nedostaju određeni proteini.

8. Test osmotske krhkosti

Ovaj se test radi kako bi se pronašle crvene krvne stanice koje su krhke od normalnih crvenih krvnih stanica. Te stanice mogu biti znak nasljedna sferocitoza (vrsta nasljedne hemolitičke anemije).

9. Test nedostatka G6PD

U slučajevima nedostatka G6PD, crvene krvne stanice gube važan enzim zvan G6PD (glukoza-6-fosfat dehidrogenaza). Ovaj se test koristi za traženje enzima koji nedostaju u uzorku krvi.

10. Test urina

Test urina otkrit će prisutnost slobodnog hemoglobina (proteina koji u krvi nosi kisik) i željeza.

11. Pregled koštane srži

Ovaj test pokazuje izvedbu zdrave koštane srži u stvaranju dovoljno krvnih stanica. Test koštane srži podijeljen je na dva dijela, naime na aspiraciju i biopsiju.

U aspiraciji koštane srži, liječnik će uzeti malu količinu tekućine koštane srži kroz iglu. Uzorak se ispituje pod mikroskopom kako bi se provjerilo ima li oštećenih stanica.

U međuvremenu, biopsija koštane srži može se napraviti istovremeno ili nakon aspiracije. Obično će liječnik kroz iglu uzeti malu količinu tkiva koštane srži. Uzorak tkiva ispituje se na broj i vrste stanica u koštanoj srži.

Možda vam neće trebati napraviti test koštane srži ako su krvni testovi pokazali uzrok hemolitičke anemije.

12. Ostali testovi za pronalaženje uzroka anemije

Anemija je stanje nedostatka krvi sa određenim uzrokom, možda ćete se testirati na stanja kao što su:

• Zatajenja bubrega
• Trovanje olovom
• Nedostatak vitamina ili željeza

Liječenje

Kako liječiti i liječiti hemolitičku anemiju?

Izdvojeno s američke web stranice. Mogućnosti liječenja ove vrste anemije u Nacionalnoj medicinskoj knjižnici razlikuju se ovisno o uzroku, težini stanja, vašoj dobi, vašem zdravlju i toleranciji vašeg tijela na određene lijekove.

Međutim, općenito, cilj hemolitičke anemije je:

• Smanjiti ili zaustaviti uništavanje crvenih krvnih zrnaca
• Povećajte broj crvenih krvnih zrnaca na normalnu razinu
• Liječite osnovne uzroke hemolitičke anemije
• Spriječite komplikacije zbog anemije

Neke od mogućnosti liječenja hemolitičke anemije uključuju:

1. Transfuzija krvi

Transfuzija krvi vrši se za liječenje teške ili po život opasne hemolitičke anemije. Transfuzija crvenih krvnih stanica daje se radi brzog povećanja broja crvenih krvnih zrnaca i zamjene uništenih crvenih krvnih zrnaca novim.

2. Intravenski imunoglobulin

U bolnici vam se mogu davati tekući imunoglobulinski lijekovi intravenozno ili intravenozno. Njegova je funkcija djelomično oslabiti imunološki sustav ako vaš nedostatak krvi dovodi do autoimune hemolitičke anemije.

3. Uzimati kortikosteroidne lijekove

U slučaju hemolitičke anemije zbog autoimune bolesti, možda ćete dobiti lijek kortikosteroida. Ovaj lijek za anemiju može smanjiti aktivnost vašeg imunološkog sustava i spriječiti brže uništavanje crvenih krvnih zrnaca.

4. Transplantacija koštane srži

Kod nekih vrsta hemolitičke anemije, poput talasemije, koštana srž ne može stvoriti dovoljno zdravih crvenih krvnih stanica. Zbog toga će možda biti potrebna transplantacija krvnih stanica i koštane srži (Matične stanice).

5. Plazmafereza

Plazmafereza je postupak za uklanjanje i zamjenu antitijela iz krvi. U ovom postupku krv se vadi iz tijela pomoću igle koja je umetnuta u venu.

Plazma koja sadrži antitijela odvojit će se od krvi. Plazma davatelja i ostatak krvi vraća se u vaše tijelo.

Ovaj se tretman može poduzeti ako drugi tretmani ne daju obećavajuće rezultate.

6. Operacije

U težim slučajevima hemolitičke anemije možda će vam trebati odstraniti slezenu. Na slezeni se uništavaju crvene krvne stanice. Uklanjanje slezene može vam pomoći smanjiti brzinu kojom tijelo razgrađuje crvene krvne stanice.

Obično se koristi kao opcija u autoimunim hemolitičkim slučajevima. Operacija se također može izvesti ako kortikosteroidni lijekovi ili drugi imunosupresivi ne djeluju.

Prevencija

Kako možete spriječiti i liječiti ovo stanje kod kuće?

U osnovi se ova vrsta anemije ne može spriječiti, posebno zato što je uzrokovana nasljedstvom.

Možete spriječiti anemiju ako jedete uravnoteženu prehranu koja uključuje dobre izvore željeza, vitamina B12 i folata.

Osim toga, možete izvoditi i druge savjete, uključujući:

• Ako ste vegetarijanac, pitajte svog liječnika ili nutricionista za dodatke ili vitamin C koji mogu pomoći vašem tijelu da apsorbira više željeza iz hrane.
• Ograničite ili pijte manje kofeinskih napitaka.
• Odaberite utvrđene ili željezom obogaćene žitarice i kruh.
• Poduzmite mjere predostrožnosti ako radite u zračenju, poput baterija, boja ili naftnih rudnika.
• Redovito provjeravajte svoje zdravstveno stanje kako biste nadzirali simptome anemije.