9 Zdravstveni uvjeti koji mogu ugroziti trudnoću & bull; zdravo zdravo

Trudnoća dodatno opterećuje vaše tijelo, a zdravstveno stanje u kojem ste bili prije nego što ste zatrudnjeli može utjecati na to koliko ste zdravi bili tijekom trudnoće. To također može utjecati na dobrobit djeteta u vašoj maternici.

Ako imate dugotrajno kronično stanje, poput epilepsije ili nekog od dolje navedenih stanja, to može utjecati na odluke koje donosite o svojoj trudnoći, poput načina na koji ćete roditi.

Iako općenito nema posebnog razloga zašto ne možete imati nesmetanu trudnoću i zdravu bebu, nekim se zdravstvenim stanjima treba pažljivo upravljati kako bi se umanjili rizici za vas i vašu bebu.

Zdravstveni uvjeti koji mogu utjecati na sigurnost trudnoće

Ako imate kronično stanje - uključujući jedno od stanja navedenih u ovom članku - vrlo je važno ugovoriti sastanak s liječnikom ili stručnjakom prije nego što planirate trudnoću ili čim zatrudnite. To je tako da vi i vaš tim liječnika možete razviti plan liječenja prilagođen vašim potrebama.

Također, ako trenutno uzimate lijekove, nemojte zaustavljati dozu bez savjetovanja s liječnikom.

1. Astma

Trudnoća je manje vjerojatno da će uzrokovati astmu ako nikada prije niste imali ovo stanje. Međutim, astma je ozbiljno zdravstveno stanje koje može zakomplicirati, često neočekivano, sigurnost vaše trudnoće. Kada su žene s astmom zatrudnjele, istraživanje trećine pacijenata poboljšalo se, trećina se pogoršalo, a zadnja trećina nije pokazala nikakve promjene, izvijestio je NHS.

Pregledom studija o astmi i trudnoći utvrđeno je da će se, ako se simptomi astme pogoršaju, najvjerojatnije pojaviti u drugom i trećem tromjesečju (nakon otprilike 13 tjedana), s vrhuncem u šestom mjesecu. Druga studija pokazala je da su se najgori simptomi dogodili između 24. i 36. tjedna - nakon toga, simptomi su se smanjili i oko 90% žena nije imalo simptome astme tijekom porođaja.

Trudnoća može utjecati na pacijente s astmom na više načina. Hormonske promjene koje se javljaju tijekom trudnoće mogu utjecati na nos, sinuse i pluća. Povećanje hormona estrogena tijekom trudnoće doprinosi začepljenju kapilara (malih krvnih žila) u sluznici nosa, što može uzrokovati začepljenje nosa tijekom trudnoće (posebno tijekom trećeg tromjesečja). Prenaponski progesteron uzrokuje pojačano disanje, a osjećaj povećanog daha može se osjetiti kao rezultat povećanja hormona. Ovaj niz događaja može se pogrešno shvatiti ili dodati alergijama ili drugim pokretačima astme.

Najbolji način da se osigura zdrava trudnoća je da se astma dobro kontrolira držeći se plana liječenja. Ako je vaša astma dobro kontrolirana, postoji mali ili nikakav rizik od nanošenja štete vama ili vašoj bebi.

2. Hipertenzija (visoki krvni tlak)

Prije pokušaja trudnoće, žene s hipertenzijom trebaju se savjetovati o rizicima trudnoće. Ako su trudne, skrb o trudnoći treba provoditi što je ranije moguće i uključivati ​​osnovnu funkciju bubrega (npr. Serumski kreatinin, BUN), funduskopske preglede i usmjerenu kardiovaskularnu procjenu (auskultacija, a ponekad i EKG, ehokardiografija ili oboje).

Na kraju trudnoće, povišeni krvni tlak može predstavljati ozbiljnu prijetnju i majci i djetetu. Isto tako s nekontroliranom hipertenzijom. Obje ove situacije mogu naštetiti majčinim bubrezima i povećati rizik od male porođajne težine ili preeklampsije, te ih treba hitno liječiti.

Potrebno je odmjeriti korisne aspekte terapije lijekovima za povišen krvni tlak u odnosu na potencijalne rizike za nerođeni fetus. Mnoge će žene s kroničnom hipertenzijom uzimati lijekove kako bi održale krvni tlak u opsegu koji je za njih najbolji (ciljni opseg). Neki se lijekovi za povišeni krvni tlak ne preporučuju u trudnoći. Ako uzimate tablete, važno je konzultirati se sa svojim liječnikom kako biste saznali trebate li prijeći na drugi lijek prije nego što zatrudnite. Ako uzimate lijek za kontrolu krvnog tlaka i zatrudnite, odmah obavijestite svog liječnika. Možda ćete morati prijeći na drugi lijek - vaš će liječnik razgovarati s vama o tome.

Važno je da vaš tim liječnika pomno prati napredak vašeg stanja kako bi se osiguralo da vaša beba normalno raste.

3. Koronarno srce

Koronarna bolest srca (CHD) nastaje uslijed sužavanja krvnih žila koje opskrbljuju srce krvlju i kisikom. Koronarna bolest srca tijekom trudnoće rijetko je stanje, jer je ova bolest češća u žena starijih od 50 godina. Međutim, ovaj je fenomen sve češći nakon sve većeg broja žena koje zatrudne u starijoj dobi ili imaju prekomjernu tjelesnu težinu ili puše. Pušenje i prekomjerna tjelesna težina povećavaju rizik od koronarne bolesti.

Glavni rizik za žene s koronarnom bolešću koje zatrudne je da će tijekom trudnoće imati srčani udar. Srčani napadi vodeći su uzrok majčine smrti tijekom trudnoće. Rizici za bebu nisu poznati, iako neki od lijekova koje uzimate za CHD ili srodna stanja, poput dijabetesa i visokog krvnog tlaka, mogu utjecati na vašu bebu.

Najbolji način da se osigura zdrava trudnoća je posjet liječniku ili stručnjaku za srce prije nego što počnete pokušavati s bebama. Vaš opstetričar ili kardiolog može pružiti savjete o lijekovima koje je sigurno uzimati tijekom trudnoće i možda će moći prilagoditi lijekove kako bi umanjio sve rizike za vas i vašu bebu.

4. Dijabetes

Dijabetes je stanje na koje utječe trudnoća, a utječe i na sam tijek trudnoće. Ako već imate dijabetes tipa 1 ili tipa 2, možda ćete imati veći rizik od rađanja djeteta koje je veliko (što povećava rizik od teškog porođaja), podstaknute porođaje, imali carski rez, rodili dijete s urođenim urođenim manama (posebno srčanim) i živčanim sustavom), respiratornim problemima od trenutka kada je dijete rođeno i imalo je pobačaj ili mrtvorođenče. Vaša beba također ima rizik od razvoja pretilosti ili dijabetesa kasnije u životu.

Ženama s dijabetesom važno je kontrolirati razinu šećera u krvi prije nego što zatrudne. Visoka razina šećera može uzrokovati urođene mane tijekom prvih nekoliko tjedana trudnoće, često prije nego što znaju da su trudne. Kontrola razine šećera u krvi, redovita upotreba inzulina i uzimanje multivitamina s 40 mikrograma folne kiseline svaki dan mogu pomoći u smanjenju ovog rizika. Nažalost, trudnoća dijabetes čini puno težim za kontrolirati; Općenito, potrebe za šećerom u krvi i inzulinom povećavat će se tijekom trudnoće.

Najbolji način da smanjite rizik za sebe i zdravlje svoje bebe je osigurati da je vaš dijabetes pod kontrolom prije nego što zatrudnite. Posavjetujte se sa svojim ginekologom ili stručnjakom za dijabetes. Prije nego što pokušate zatrudnjeti, trebate biti upućeni u kliniku za začeće pacijenta s dijabetesom.

5. Pretilost

Pretilost može otežati trudnoću, povećavajući šanse žene za razvoj dijabetesa tijekom trudnoće, što može pridonijeti teškim porođajima. Pretilost također povećava rizik od povišenog krvnog tlaka, preeklampsije, gestacijskog dijabetesa, krvnih ugrušaka, mrtvorođenih i hitnih carskih rezova ili induciranog porođaja.

Ako imate prekomjernu težinu, najbolji način da zaštitite zdravlje i dobrobit svoje bebe je mršavljenje prije nego što zatrudnite. Postizanjem zdrave težine povećavate šanse da zdravo zatrudnite i smanjite rizik od problema povezanih s prekomjernom težinom u trudnoći. Dobra antenatalna njega također može pomoći u smanjivanju ovog rizika.

Ako ste zatrudnjeli prije nego što ste smršavjeli, pokušajte ne brinuti - većina pretilih ženskih trudnoća je uspješna. ali mogući problemi za vašu bebu mogu uključivati ​​prijevremeno rođenje, oštećenja živčane cijevi (spina bifida) i veći rizik od pretilosti kasnije u životu. Istraživači NICHD-a otkrili su da pretilost može povećati djetetov rizik od srčanih problema pri rođenju za 15%. Ako imate prekomjernu težinu i ste trudni, nemojte pokušavati smršavjeti tijekom trudnoće, jer to možda nije sigurno. Nema dokaza da gubitak kilograma dok ste trudni smanjuje rizik.

6. Epilepsija

Teško je predvidjeti kako će trudnoća utjecati na epilepsiju. Za neke žene njihova epilepsija nije pogođena, dok druge mogu vidjeti porast napadaja. No, kao što trudnoća može uzrokovati fizički i emocionalni stres, napadaji također mogu postati češći i ozbiljniji. Hormonski i menstrualni ciklusi, trudnoća, menopauza - na sve ove faze života utječe epilepsija. Iako većina žena s epilepsijom može i zatrudni, mogu imati određene rizike koje žene bez epilepsije nemaju. Ovaj rizik može utjecati na njihovo zdravlje i zdravlje njihove bebe.

Na njihovo liječenje epilepsije može utjecati njihovo hormonalno stanje ili njihova epilepsija, a to liječenje može utjecati na njihove hormone. Ako uzimate lijekove za kontrolu epilepsije, preporučuje se uzimanje visoke dnevne doze folne kiseline (5 mg) čim počnete pokušavati zatrudnjeti. Vaš liječnik to može propisati. Ako iznenada zatrudnite i niste uzeli folnu kiselinu, uzmite je što prije. Što god radili, nemojte mijenjati ili zaustavljati lijekove za epilepsiju bez savjeta stručnjaka. Ozbiljni napadaji tijekom trudnoće mogu biti kobni i za vas i za vašu bebu.

Međutim, ako se pravilno njime upravlja, rizik će biti vrlo mali. Zapravo više od 90% žena s epilepsijom koje zatrudne mogu imati zdrave bebe.

7. Bubrežna bolest

Žene s kroničnom bubrežnom bolešću manje se mogu prilagoditi bubrezima potrebnim za zdravu trudnoću. Njihova nemogućnost povećanja bubrežnih hormona često dovodi do normocitne normokromne anemije, smanjenog širenja volumena plazme i nedostatka vitamina D.

Postoje čvrsti dokazi koji pokazuju da žene s vrlo blagom bubrežnom bolešću (faze 1-2), normalnim krvnim tlakom i malo ili nimalo bjelančevina u mokraći (tzv. Proteinurija) mogu imati zdravu trudnoću. Proteinurija je znak oštećenja bubrega. Vaše tijelo treba proteine, ali mora biti u vašoj krvi, a ne u mokraći.

U žena s umjerenom do teškom bolesti bubrega (stadiji 3-5), rizik od komplikacija je mnogo veći. Za neke su žene rizici za sigurnost majke i djeteta dovoljno visoki da bi trebale razmisliti o izbjegavanju trudnoće.

Hipertenzija, proteinurija i ponavljajuće infekcije mokraćnog sustava često koegzistiraju u žena s kroničnom bubrežnom bolešću i teško je reći koliko svaka od njih pridonosi lošim ishodima trudnoće. Čini se, međutim, da je svaki čimbenik, pojedinačno i kumulativno, štetan za fetus. Ako se razvije preeklampsija, majčina se bubrežna funkcija često pogoršava, ali dodavanje prerenalnih lezija koje smanjuju bubrežni protok krvi, poput periartumskog krvarenja ili redovite primjene nesteroidnih protuupalnih lijekova, može ugroziti majčinu bubrežnu funkciju.

Ženama s zatajenjem bubrega obično se savjetuje da izbjegavaju planiranje trudnoće. Razina komplikacija je vrlo visoka. Rizici za majku i sigurnost trudnoće također su vrlo visoki. Žene s ozbiljnim problemima s bubrezima imaju najveće poteškoće s začećem, najveću stopu pobačaja i najmanje uspješne ishode trudnoće. Ako razmišljate o trudnoći, razgovarajte sa svojim liječnikom. Ako ste trudni, trebat će vam pomni liječnički nadzor, promjena lijekova i veća dijaliza da biste imali zdravo dijete.

8. Autoimune bolesti

Autoimune bolesti uključuju stanja poput lupusa i bolesti štitnjače. Neke autoimune bolesti mogu povećati rizik žene za probleme tijekom trudnoće. Na primjer, lupus može povećati rizik od prijevremenih poroda i mrtvorođenih.

Žene s bubrežnom bolešću ili lupusom (bolest uzrokovana promjenama u imunološkom sustavu koje uzrokuju upalu vezivnog tkiva i organa) u stvarnom su riziku tijekom trudnoće, kada se simptomi mogu znatno pogoršati i dovesti do ozbiljnih bolesti. Budući da ova bolest može utjecati na majčinu sposobnost opskrbe djeteta kisikom i hranjivim tvarima kroz posteljicu, bebi također može stvarati probleme. Dijete ove žene možda neće moći optimalno rasti i debljati se; neki mogu biti mrtvorođeni.

Neke žene mogu otkriti da im se simptomi poboljšavaju tijekom trudnoće, dok druge imaju teže epizode lupusa i druge izazove. Određeni lijekovi za liječenje autoimunih bolesti mogu štetiti i fetusu.

Nekontrolirani poremećaji štitnjače, poput preaktivne ili neaktivne štitnjače, mogu fetusu uzrokovati probleme kao što su zatajenje srca, loša tjelesna težina i urođene mane.

9. HIV / AIDS

HIV / AIDS oštećuje stanice imunološkog sustava, što otežava borbu protiv određenih infekcija i karcinoma. Trudnice mogu tijekom trudnoće prenijeti virus na fetus; Prijenos se također može dogoditi tijekom porođaja ili dojenja.

U većini slučajeva HIV neće prijeći placentu s majke na bebu. Ako je majčino stanje u ostalim aspektima zdravo, posteljica će pomoći u pružanju zaštite djetetu u razvoju. Čimbenici koji mogu smanjiti zaštitnu sposobnost posteljice uključuju infekciju maternice, nedavnu HIV infekciju, uznapredovalu HIV infekciju ili pothranjenost. Ako je žena zaražena HIV-om, rizik od prijenosa virusa na njezinu bebu smanjuje se ako ostane što zdravija. Srećom, postoje učinkoviti tretmani za smanjenje širenja HIV-a s majke na fetus, uključujući novorođenčad ili više "odraslih" beba. Žene koje imaju vrlo niska virusna opterećenja mogu imati normalne porođaje s malim rizikom od prijenosa.

Opcija za trudnice s većim virusnim opterećenjima (mjera količine aktivnog HIV-a u krvi) je carski rez koji smanjuje rizik od prijenosa HIV-a na dijete tijekom porođaja. Bitna je rana i redovita prenatalna skrb. Žene koje uzimaju lijekove za liječenje HIV-a i imaju carski rez mogu smanjiti rizik od prijenosa i do 2 posto.

10. Mentalne bolesti

Ako u anamnezi imate ozbiljnih problema s mentalnim zdravljem - ili ste danas aktivni, vjerojatnije ćete imati epizode poremećaja tijekom trudnoće ili u prvoj godini nakon poroda nego u drugim vremenima u životu.

Ozbiljni problemi s mentalnim zdravljem, uključujući afektivni bipolarni poremećaj, veliku depresiju i psihozu. Nakon poroda, teška mentalna bolest može se razviti brže i biti ozbiljnija nego prije. Ostali, blaži mentalni problemi također mogu postati problematičniji u to vrijeme, iako se možda neće uvijek dogoditi vama. Svi su različiti i imaju različite okidače za recidive. Možete biti zabrinuti i za svoju dobrobit.

Depresija i anksioznost tijekom trudnoće povezani su s lošim ishodima sigurnosti u trudnoći. Žene koje pate od mentalnih bolesti tijekom trudnoće rjeđe će dobiti neadekvatnu prenatalnu njegu i vjerojatnije će prijeći na alkohol, duhan i druge supstance za koje se zna da utječu na ishode trudnoće. Nekoliko je studija pokazalo malu porođajnu težinu i usporeni rast fetusa kod djece rođene od majki s depresijom. Preuranjeno rođenje još je jedna potencijalna komplikacija trudnoće kod žena koje tijekom trudnoće imaju depresiju. Također su poznate komplikacije trudnoće povezane s depresijom i anksioznošću na kraju trudnoće, uključujući povećani rizik od razvoja preeklampsije, operativnog porođaja i hitne njege novorođenčadi za različita stanja, uključujući respiratorni distres, hipoglikemiju i nedonoščad.

Tijekom vašeg prvog antenatalnog savjetovanja, liječnik bi vas trebao pitati o vašim prošlim problemima s mentalnim zdravljem. O tome bi vas također trebali ponovno pitati nakon rođenja djeteta. Ovo ima za cilj omogućiti vašem timu za brigu brže otkrivanje bilo kakvih znakova upozorenja i planiranje odgovarajućeg liječenja za sigurnost vaše trudnoće.