Šri, Šri, triciklični i maoi antidepresivi: u čemu je razlika?

Ne uzimajte depresiju zdravo za gotovo niti je uzimajte zdravo za gotovo, jer su njezini učinci vrlo opasni. Razna ispitivanja pronašla su vezu između depresije i kronične bolesti jetre, pretilosti i zatajenja srca. U najgorem slučaju, depresija može potaknuti samoubilačke misli ili pokušaje. Antidepresivi su često prvi izbor liječenja koji liječnici propisuju za depresiju. Koji su najčešće korišteni antidepresivi i postoje li nuspojave?

Vrste antidepresiva koje obično prepisuju liječnici

Antidepresivi djeluju uravnotežujući kemikalije u mozgu nazvane neurotransmiteri, koje utječu na vaše raspoloženje i emocije. Ovaj lijek može poboljšati raspoloženje, pomoći vam da bolje spavate i povećati apetit i koncentraciju.

Kako djeluju lijekovi za depresiju ovisit će o vrsti lijeka. Slijede razne vrste antidepresiva koje se najčešće koriste:

1. Selektivni inhibitori ponovnog uzimanja serotonina (SSRI)

Serotonin je neurotransmiter povezan s osjećajima zdravlja i sreće. U mozgu ljudi koji su depresivni, proizvodnja serotonina je niska.

SSRI se koriste za liječenje umjerene do teške depresije. SSRI djeluju na blokiranje da se živčani stanice ponovno apsorbiraju serotonin (živci obično recikliraju ovaj neurotransmiter). To rezultira povećanjem koncentracije serotonina, što može poboljšati raspoloženje i ponovno generirati kamatu aktivnostima u kojima ste nekada uživali.

SSRI su najčešće propisana vrsta antidepresiva zbog niskog rizika od nuspojava. Primjeri lijekova ove vrste su escitalopram (Lexapro), fluoksetin (Lovan ili Prozac), paroksetin (Aropax), sertralin (Zoloft) i citalopram (Cipramil).

Moguće nuspojave SSRI uključuju:

• Gastrointestinalni poremećaji (pod utjecajem broja doza) kao što su mučnina, povraćanje, dispepsija, bolovi u trbuhu, proljev, zatvor.
• Anoreksija s gubitkom kilograma, ali u nekim slučajevima dolazi i do povećanja apetita što rezultira debljanjem
• Reakcije preosjetljivosti, uključujući svrbež, osip, anafilaksiju, mialgiju
• Suha usta
• Živčani
• Halucinacije
• Pospano
• Napadaji
• Oštećena spolna funkcija
• Ometanje mokraćnog mjehura radi ispuštanja mokraće ili pražnjenja
• Poremećaji vida
• Poremećaji krvarenja
• Hiponatremija

Također treba napomenuti da se SSRI ne smiju koristiti ako pacijent ulazi u maničnu fazu.

2. Inhibitori ponovnog uzimanja serotonina i noradrenalina (SNRI)

SNRI blokira da se živčani stanice ponovno apsorbiraju serotonin i norepinefrin. Norepinefrin je uključen u živčani sustav mozga koji pokreće reakciju osjećaja privlačnosti na vanjske podražajemotivirati ih da nešto učine. Stoga se vjeruje da su SNRI učinkovitiji od lijekova tipa SSRI koji se usredotočuju isključivo na serotonin.

Antidepresivi uključeni u skupinu SNRI su venlafaksin (Effexor XR), desvenlafaksin (Pristiq), duloksetin (Cymbalta) i reboksetin (Edronax). Nuspojave ove vrste lijekova uključuju:

• Mučnina i povračanje
• Vrtoglavica; kliyengan glava
• Poteškoće sa spavanjem (nesanica)
• Neobični snovi; noćna mora
• Pretjerano znojenje
• Zatvor
• Klimav
• Osjećaj tjeskobe
• Seksualni problemi

3. Tricikli

Triciklični lijekovi izravno inhibiraju da se brojni neurotransmiteri, uključujući serotonin, epinefrin i noradrenalin, reabsorbiraju, kao i da se vežu na receptore živčanih stanica. Obično se ovaj lijek propisuje ljudima koji su prethodno dobili SSRI, ali bez promjene simptoma.

Antidepresivi uključeni u ovu skupinu su amitriptilin (Endep), klomipramin (Anafranil), dosulepin (Prothiaden ili Dothep), doksepin (Deptran), imipramin (Tofranil), nortriptilin (Allegron).

Nuspojave uzrokovane ovom vrstom lijeka su:

• Aritmija
• Blokada srca (posebno s amitriptilinom)
• Suha usta
• Zamagljen vid
• Zatvor
• Znojenje
• Pospano
• Zadržavanje mokraće
• Ubrzan ili nepravilan rad srca

Te se nuspojave mogu smanjiti ako se u početku daju u malim dozama, a zatim postupno povećavati. Postupno doziranje posebno se primjenjuje na starije osobe koje su depresivne jer postoji opasnost da pad krvnog tlaka uzrokuje glavobolju, pa čak i nesvjesticu.

4. Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI)

Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI) djeluju na inhibiciji enzima monoaminooksidaze koji može uništiti serotonin, epinefrin i dopamin. Ova tri neurotransmitera odgovorna su za stvaranje osjećaja sreće.

Primjeri ove vrste lijeka su tranilcipromin (Parnate), fenelzin (Nardil) i izokarboksazid (Marplan). MAOI se obično propisuju kada drugi antidepresivi ne omogućuju poboljšanje simptoma. MAOI mogu uzrokovati interakcije s nekom hranom, poput sira, kiselih krastavaca i grožđa. Stoga morate biti oprezni s hranom koju konzumirate dok koristite lijek.

Ova vrsta lijeka ima vrlo ozbiljne nuspojave. Nuspojave koje se javljaju su:

• Vrtoglavica (glava kliyengan, osjećaj predenja)
• Promjene krvnog tlaka
• Biti pospan
• Teško za spavanje
• Vrtoglavica
• Nakupljanje tekućine u tijelu (na primjer, oticanje stopala i gležnja)
• Zamagljen vid
• Debljanje

5. Noradrenalin i specifični serotonergični antidepresivi (NASSA)

NASSA su antidepresivi koji djeluju povećavajući razinu noradrenalina i serotonina. Lijek koji je uključen u ovu vrstu je mirtazapin (Avanza). Serotonin i noradrenalin su neurotransmiteri koji reguliraju raspoloženje i emocije. Serotonin također pomaže u regulaciji ciklusa spavanja i apetita.

Nuspojave dane od ovog lijeka su pospanost, povećani apetit, debljanje, suha usta, zatvor, simptomi gripe i vrtoglavica.

Učinci lijeka bit će najučinkovitiji ako ih prate psihoterapija i zdrav način života

Antidepresivi su često prva opcija liječenja koju propisuju zdravstveni radnici za liječenje depresije. Međutim, učinkovitost lijeka se ne događa preko noći.

Obično prođu najmanje tri do četiri tjedna prije nego što primijetite promjenu raspoloženja. Ponekad može potrajati i duže. Uzimanje lijekova svaki dan prema uputama liječnika može vam pomoći povećati učinkovitost lijeka i ubrzati zacjeljivanje.

Uz lijekove na recept, liječnik vas može uputiti i na psihoterapiju poput kognitivno-bihevioralne terapije (CBT) i intrapersonalnu terapiju kao ko-liječenje depresije, posebno u slučajevima umjerene do teške depresije.

Osim liječenja, mnogi se medicinski stručnjaci također slažu da su zdrava prehrana i redovito vježbanje najbolji "alternativni lijek" za osobe s depresijom. Osim poboljšanja raspoloženja, redovito vježbanje nudi i druge zdravstvene beneficije, poput snižavanja krvnog tlaka, zaštite od srčanih bolesti i raka te povećanja samopouzdanja.

Jedno je sigurno: depresija nije znak karakterne mane, slabosti ili nečega što trenutno prolazi. Depresija je pravi mentalni poremećaj koji zahtijeva mukotrpno i kontinuirano liječenje.