Dijabetička ketoacidoza: uzroci, simptomi i liječenje

x

Definicija

Što je dijabetička ketoacidoza?

Dijabetička ketoacidoza je komplikacija dijabetesa koju karakterizira visoka razina ketona u tijelu. Ketoni su kiseline koje se proizvode kada tijelo počne sagorijevati masnoće za energiju umjesto ugljikohidrata (ili glukoze).

Dijabetička ketoacidoza nastaje kada ne proizvodite dovoljno inzulina da vaše stanice apsorbiraju glukozu (glavni izvor energije).

Ako se ne liječi, dijabetička ketoacidoza može dovesti do dijabetičke kome i smrti.

Koliko je često ovo stanje?

Dijabetička ketoacidoza češća je u ljudi s dijabetesom tipa 1. Konkretno, ako se liječenje inzulinom ne provodi pravilno.

Unatoč tome, ljudi s dijabetesom tipa 2 mogu se također suočiti s tom komplikacijom kada su bolesni i ne uzimaju dovoljan unos ugljikohidrata.

Ovo se stanje također ponekad događa kod ljudi koji ne shvaćaju da imaju dijabetes. Američka stranica Nacionalna medicinska knjižnica objašnjava da ketoacidozu često imaju ljudi s dijabetesom tipa 1 koji ne znaju da imaju dijabetes.

znaci i simptomi

Koji su znakovi i simptomi dijabetičke ketoacidoze?

Znakovi i simptomi ketoacidoze obično se razvijaju brzo, ponekad u roku od 24 sata. Ovi znakovi i simptomi mogu biti pokazatelj ranih simptoma dijabetesa tipa 1. Osjetit ćete sljedeće:

• Često mokrenje
• Osjećaj vrlo žeđi ili često pijenje
• Vatrene oči
• Smanjena svijest (nesvjestica)
• Osjećam se mučno i umorno
• Bol u trbuhu
• Teško se diše
• Povećanje razine šećera u krvi i / ili ketona iz rezultata samopregleda

Mogu biti znakovi i simptomi koji nisu gore navedeni. Ako imate zabrinutosti zbog određenog simptoma, obratite se svom liječniku.

Provjerite razinu šećera i ketona u krvi

Ako imate dijabetes tipa 1, preporučuje se kućni test urina na ketone. Možete ih kupiti u ljekarnama ili putem interneta.

Odmah provjerite razinu šećera u krvi ako osjetite simptome ove komplikacije dijabetesa. Prema Američkom udruženju za dijabetes, morate odmah napraviti test urina kako biste provjerili razinu ketona kada rezultati testa šećera u krvi pokažu vrijednost od 240 mg / dL.

Ovaj ketonski test možete samostalno napraviti kod kuće. Rezultat iznad 2+ ukazuje na to da imate dijabetičku ketoacidozu.

Evo kako pročitati rezultate ketonskog testa putem krvnog testa, kao mjeru predostrožnosti protiv mogućnosti dijabetičke ketoacidoze:

• Normalno: manje od 0,6 mmol / L.
• Mali rizik: 0,6 mmol / L-1,5 mmol / L. Savjetuje se ponovni pregled nekoliko sati kasnije
• Veliki rizik: 1,6 mmol / L-2,9 mmol / L. Odmah se obratite liječniku u ovom stanju.
• Vrlo visok rizik: više od 3 mmol / L. Odmah vam treba rukovatelj.

Kada bih trebao posjetiti liječnika?

Trebate se obratiti svom liječniku ako imate bilo koji od sljedećih simptoma:

• Ako se osjećate bolesno, pod stresom ili ste nedavno imali bolest ili ozljedu, možete provjeriti razinu šećera u krvi pomoću ketonskog pribora za testiranje urina bez recepta.
• Povraćanje i nesposobnost jesti ili piti.
• Razina šećera u krvi viša je od normalne, a lijekovi ne djeluju.
• Razina ketona u urinu je u srednjem ili visokom stupnju.

Odmah kontaktirajte hitnu službu (UGD) ako:

• Razina šećera u krvi stalno vam je iznad 300 mg / dL ili 16,7 mmol / L.
• U urinu se nalaze ketoni i oni ne mogu doseći preporučenu razinu.
• Imate više od 1 simptoma dijabetičke ketoacidoze, poput zbunjenosti (omamljenosti), žeđi, čestog mokrenja, mučnine i povraćanja, bolova u želucu, otežanog disanja i neugodnog zadaha.

Uzrok

Što uzrokuje dijabetičku ketoacidozu?

Dijabetička ketoacidoza nastaje zato što tijelo proizvodi puno ketona kao rezultat sagorijevanja masti za energiju. Općenito, tijelo će pretvoriti glukozu u energiju.

Međutim, zbog nedostatka hormona inzulina, apsorpcija glukoze u tjelesne stanice postaje poremećena tako da tijelu nedostaje glukoze i počinje sagorijevati masnoće.

Ako se ovaj proces nastavi, ketoni se mogu nakupiti u vašoj krvi. Višak će promijeniti ravnotežu kemikalija u krvi i poremetiti tjelesni metabolizam u cjelini. Još gore, višak kiseline u krvi također može otrovati tijelo.

Općenito, uzroci dijabetičke ketoacidoze su:

• Bolest ili infekcija mogu uzrokovati da tijelo proizvodi više drugih hormona, poput adrenalina ili kortizola, utječu na djelovanje inzulina i uzrokuju dijabetičku ketoacidozu.
• Učinak inzulinske terapije može smanjiti razinu inzulina u tijelu, uzrokujući dijabetičku ketoacidozu
• Fizički ili mentalni poremećaji
• Srčani udar
• Zlouporaba alkohola ili droga
• Određeni lijekovi poput kortikosteroida i nekih diuretika.

Što me dovodi u rizik zbog ovog stanja?

Postoji nekoliko čimbenika rizika koji mogu izazvati dijabetičku ketoacidozu, a to su:

• Imate dijabetes tipa 1
  Ljudi s dijabetesom tipa 1 riskiraju razviti dijabetičku ketoacidozu jer njihova tijela ne proizvode inzulin. Razina ketona također se može povećati kada preskočite obroke, razbolite se ili ste pod stresom ili kada osjetite nuspojave terapije inzulinom.

• Dob

Ketoacidoza se može pojaviti i kod osoba s dijabetesom tipa 2, iako je to rjeđi slučaj. Neki od čimbenika koji ljude s dijabetesom tipa 2 izlažu većem riziku od razvoja ove komplikacije su:

• Imaju manje od 19 godina
• Doživjeti razne oblike traume, kako emocionalne tako i fizičke
• Stres
• Imati visoku temperaturu
• Imali ste srčani ili moždani udar
• Dim
• Ovisnost o alkoholu ili drogama

Dijagnoza

Kako liječnici dijagnosticiraju dijabetičku ketoacidozu?

Ako sumnjate da imate dijabetičku ketoacidozu, liječnik će obaviti fizikalni pregled i neke pretrage krvi. U određenim će se slučajevima provesti i dodatni testovi kako bi se utvrdio okidač stanja.

1. Test krvi

Krvni testovi rađeni za dijagnozu dijabetičke ketoacidoze obično će pokazati:

• Razina šećera u krvi
• Razina ketona
• Kiselost krvi

2. Dodatna ispitivanja

Vaš će liječnik provesti dodatne pretrage kako bi utvrdio postoje li drugi zdravstveni problemi koji utječu na dijabetičku ketoacidozu i provjerio ima li komplikacija. Ovi pregledi mogu obuhvaćati:

• Test elektrolita u krvi
• Analiza urina
• RTG grudnog koša
• Evidencija električne aktivnosti u srcu (elektrokardiogram)

Komplikacije

Koje su komplikacije dijabetičke ketoacidoze?

Komplikacije koje mogu utjecati na bolesnike s dijabetičnom ketoacidozom su:

• Nedostatak šećera u krvi (hipoglikemija)
  Inzulin omogućuje šećeru da uđe u vaše stanice zbog čega nivo šećera pada. Ako vam razina šećera u krvi prebrzo padne, mogli biste osjetiti manjak šećera u krvi.

• Nedostatak kalija (hipokalemija)
  Unos tekućine i inzulina obično se koristi za liječenje dijabetičke ketoacidoze. Međutim, to također može dovesti do smanjenja kalija. Ako razina kalija padne, to će utjecati na vaše srce, mišiće i živce.

• Oticanje u mozgu
  Prebrzo reguliranje razine šećera u krvi može uzrokovati oticanje mozga. Komplikacije se obično javljaju u djece, posebno one koja je dijagnosticirana dijabetesom. Ako se brzo ne liječi, ketoacidoza može dovesti do dijabetičke kome ili čak smrti.

Liječenje

Navedene informacije nisu zamjena za liječnički savjet. UVIJEK se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Koje lijekove mogu uzimati za liječenje dijabetičke ketoacidoze?

Liječenje dijabetičke ketoacidoze obično uključuje kombinirani pristup normalizaciji razine šećera u krvi, kao i terapiju inzulinom.

Ako imate ketoacidozu, ali nikada vam nije dijagnosticiran dijabetes, liječnik će izraditi plan liječenja kako se ovo stanje ne bi ponovilo.

Infekcija također može povećati rizik od dijabetičke ketoacidoze. Ako rezultati ispitivanja pokažu da je vaše stanje posljedica bakterijske infekcije, liječnik će vam dati i antibiotike.

Općenito, neki tretmani dijabetičke ketoacidoze uključuju:

1. Zamjena tekućine

Tekućinu ćete dobivati ​​iz usta i kroz venu (IV) sve dok vaša dehidracija ne nestane. Te će tekućine nadomjestiti tekućinu izgubljenu pretjeranim mokrenjem i pomoći u uklanjanju ketona iz krvi.

2. Zamjena elektrolita

Elektroliti su minerali u vašoj krvi koji nose električni naboj, poput natrija, kalija i klorida. Odsutnost inzulina može smanjiti razinu nekih elektrolita u krvi.

Zamjena elektrolita može se obaviti kroz vene kako bi vaše srce, mišići i živci mogli normalno funkcionirati.

3. Inzulinska terapija

Uz tekućine i elektrolite, primat ćete i inzulinsku terapiju, obično kroz venu. Kad je razina šećera u krvi već na 200 mg / dL (11,1 mmol / L) i krv više nije kisela, možda ćete moći zaustaviti intravensku terapiju inzulinom. Nakon toga možete nastaviti s redovnom terapijom injekcijom inzulina.

Prevencija

Što mogu učiniti da spriječim dijabetičku ketoacidozu?

Postoje mnoge stvari koje možete učiniti za prevenciju dijabetičke ketoacidoze i drugih komplikacija dijabetesa, a to su:

• Slijedite uravnoteženu prehranu za dijabetes, jedući hranu koja ima malo šećera i ima nizak glikemijski indeks.
• Pratite razinu šećera u krvi provjeravajući šećer u krvi najmanje tri do četiri puta dnevno. Činite to češće kad ste bolesni ili pod stresom.
• Slijedite plan liječenja dijabetesa, bilo inzulinsku terapiju ili konzumaciju lijekova za dijabetes za smanjenje šećera u krvi prema liječničkim preporukama.
• Ako ste bolesni ili ste pod stresom, provjerite ima li u mokraći viška ketona. Ako su vam razine ketona umjerene do visoke, nazovite svog liječnika za hitnu pomoć.
• Kada se pojave pritužbe za koje se sumnja da su simptomi ketona, nemojte se ustručavati odmah se obratiti liječniku ili otići u hitnu službu (UGD) kada su simptomi dovoljno ozbiljni.

Ova komplikacija dijabetesa doista je ozbiljno i opasno stanje, ali se može spriječiti. Obavijestite svog liječnika ako liječenje dijabetesa ne funkcionira dobro ili ako nađete problem. Liječnik će prilagoditi vaš lijek tako da možete kontrolirati šećer u krvi bez povećanja rizika od komplikacija.