Pleuralni izljev: simptomi, uzroci, liječenje

Definicija

Što je pleuralni izljev?

Pleuralni izljev je stanje u kojem dolazi do nakupljanja tekućine u pleuri, a to je šupljina koja leži između pluća i zida prsnog koša. Ovo je stanje uglavnom uzrokovano drugim bolestima koje pacijent ima, poput kongestivnog zatajenja srca, upale pluća i plućne embolije.

U normalnim okolnostima u pleuri postoji mala količina tekućine koja djeluje kao lubrikant, tako da se pluća mogu glatko kretati, a disanje postaje glatko.

Ako u pleuri ima viška tekućine, to može pritisnuti pluća i uzrokovati poteškoće u disanju.

Široko govoreći, pleuralni izljevi mogu se klasificirati u dvije, i to na transudate (uzrokovane curenjem krvnih žila) i eksudate (tekućina koja potječe od upale pleure i pluća). Ovo se stanje može javiti i u jednom pluću (jednostrano) i na obje strane pluća (obostrano).

Koliko je često ovo stanje?

Pleuralni izljev vrlo je često zdravstveno stanje, s procjenom da se svake godine dijagnosticira milijun slučajeva. Oboljeli također dolaze iz bilo koje dobne skupine. Ovo je stanje češće kod žena nego kod muškaraca.

Pleuralni izljev vrlo je ozbiljan slučaj i može uzrokovati smrt ako se odmah ne liječi. Časopis za plućnu i respiratornu medicinu izjavio je da je čak 15% pacijenata kojima je dijagnosticiran pleuralni izljev umrlo u roku od 30 dana.

Simptomi i uzroci

Koji su simptomi i uzroci pleuralnog izljeva?

Simptomi pleuralnog izljeva obično se razlikuju ovisno o tome što je osnovni uzrok. Postoje slučajevi kada nakupljanje tekućine u pleuri nije uvijek povezano s problemima s plućima.

Uobičajeni simptomi pleuralnog izljeva uključuju sljedeće:

• Bol u prsima
• Suhi kašalj
• Vrućica
• Često štucanje
• Poteškoće s disanjem u ležećem položaju
• Teško se diše

Kada bih trebao posjetiti liječnika?

Simptomi pleuralnog izljeva koje treba što prije liječiti su bol u prsima i otežano disanje.

Međutim, ako ste zabrinuti zbog drugih simptoma koje osjećate, odmah se obratite liječniku ili najbližem medicinskom osoblju.

Važno je znati da se tijelo svake osobe razlikuje i naravno da će pokazivati ​​i različite simptome. Uvijek se obratite liječniku kako biste dobili najprikladniji tretman za vaše zdravstveno stanje.

Uzrok

Što uzrokuje pleuralni izljev?

Kao što je prethodno opisano, pleuralni izljevi su dvije vrste, i to transudati i eksudati. Obje su podijeljene na temelju toga koji ih organi uzrokuju.

Citirane s klinike Cleveland, evo bolesti koje najčešće uzrokuju nakupljanje tekućine u pleuri i njihovi simptomi:

1. Transudatni pleuralni izljev

Nakupljanje tekućine koja je kategorizirano kao transudat uzrokovano je istjecanjem tekućine iz krvnih žila u šupljinu u pleuri.

Tekućina pronađena u transudatnom pleuralnom izljevu sadrži niže razine bjelančevina i mliječne kiseline od tipa eksudata.

Slijede bolesti koje mogu uzrokovati transudatni pleuralni izljev:

Kongestivno zatajenje srca

Kongestivno zatajenje srca (CHF) ili kongestivno zatajenje srca stanje je u kojem srce ne može pumpati dovoljno krvi oko tijela. To može ometati stvaranje i apsorpciju tekućine u pleuri.

Simptomi pleuralnog izljeva zbog kongestivnog zatajenja srca su kašalj, otežano disanje, lak umor i oteklina.

Ciroza jetre

Ciroza jetre također može dovesti do nakupljanja tekućine u pleuri. Ovo se stanje također naziva jetreni hidrotoraks .

Znakovi koji će se pojaviti su kašalj, hipoksija (nedostatak kisika), bol u prsima, loše osjećanje (malaksalost), umor i vrućica.

Nefrotski sindrom

Ovo se stanje događa kada bubrezi izlučuju previše bjelančevina u tjelesnim tekućinama. To može utjecati na rad bubrega i razinu tekućine u pleuri.

Simptomi koje ova bolest pokazuje su edem (oteklina) u očima i stopalima, pjenast urin, gubitak apetita i umor.

2. Eksudatni pleuralni izljev

Eksudatni pleuralni izljev nastaje uslijed upale koja se javlja u pleuri. Ova vrsta nastaje zbog problema s plućima, kao što su:

Upala pluća

Upala pluća je infekcija koja zahvaća jedan ili oba dijela pluća. Ovo stanje može dovesti do nakupljanja tekućine u pleuri.

Pleuralni simptomi povezani s upalom pluća su bol u prsima prilikom kašljanja ili disanja, umor, zbunjenost, mučnina, vrućica, tjelesna hladnoća i otežano disanje.

Limfom

Limfom je rak koji napada tjelesni limfni sustav, poput limfnih čvorova, slezene i leđne moždine. Stanice raka mogu utjecati na protok i stvaranje tekućine u pleuri.

Ova bolest može pokazati simptome kao što su otežano disanje, bol u prsima, pritisak u prsima i bol u ležanju.

Plućna embolija

Plućna embolija jedan je od najčešćih uzroka pleuralnog izljeva. Pokreće ga povećana intersticijska tekućina u plućima kao rezultat ishemije ili oslobađanja vazoaktivnih citokina.

Simptomi koji se često osjećaju su bol u prsima, otežano disanje, stezanje u prsima, kašalj i vrućica.

Rak pluća

Slično limfomu, stanice raka koje napadaju pluća mogu rezultirati fatalnom proizvodnjom tekućine u pleuri.

Nakupljanje tekućine u pleuri zbog raka pluća može proizvesti simptome kao što su vrućica, malaksalost i osjećaj težine ili pritiska u prsima.

Tuberkuloza (TB)

TB bolest može uzrokovati simptome pleuralnog izljeva, poput noćnog znojenja, iskašljavanja krvi i gubitka kilograma.

Ostale bolesti koje mogu uzrokovati pleuralni izljev uključuju:

• Reumatoidni artritis
• Meigsov sindrom
• Sistemski eritemski lupus
• Uremija

Mogu biti uzroci, znakovi i simptomi koji nisu gore navedeni. Ako imate zabrinutosti zbog određenog simptoma, obratite se svom liječniku.

Faktori rizika

Što povećava moj rizik od razvoja ovog stanja?

Pleuralni izljev je medicinsko stanje koje se može dogoditi bilo kome. Međutim, postoje mnogi čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja ove bolesti, od zdravlja, načina života, do konzumiranih lijekova.

Čimbenici rizika koji mogu potaknuti pleuralni izljev su:

• Aktivno pušenje
• Pijenje alkoholnih pića
• Imali ste neku od gore spomenutih bolesti ili zdravstvenih stanja
• Imali ste visok krvni tlak
• Vi ste žensko
• Imali ste postupak peritonealne dijalize na bubrezima
• Imati tretmane protiv raka ili tretmane koji utječu na to kako tijelo zadržava tekućinu.

Dijagnoza

Kako se dijagnosticira ovo stanje?

Općenito se pleuralni izljevi mogu vidjeti iz pregleda kod liječnika. Liječnik će vas pitati o vašoj povijesti bolesti i simptomima.

Nakon toga, liječnik će obično obaviti fizički pregled stetoskopom ili tapkajući po prsima.

Pleuralni izljev smanjuje količinu zraka koji ulazi u pluća. Ako tijekom pregleda liječnik čuje zvuk cviljenja ili brušenja, vjerojatno je da se pleura u plućima napunila tekućinom.

Liječnik može obaviti i neke druge pretrage kako bi otkrio koliko se tekućine nakuplja u plućima, kao što su:

1. RTG test

Ovaj se test obično radi kako bi se utvrdilo ima li tekućine u pleuri. Ako postoji, liječnik će uputiti pacijenta da legne na bok, ovisno o tome koji dio tijela sadrži više tekućine.

2. Ispitivanja ultrazvuk (Ultrazvuk)

Također se radi ultrazvučni test kako bi se utvrdilo teče li tekućina u pleuri ili se samo skuplja u jednom trenutku.

3. CT skeniranje

Ne samo da bi se dobila jasnija slika o položaju tekućine, CT CT test ima za cilj i utvrditi druge uzroke izljeva.

4. Toracenteza

Postupak koji se naziva analiza pleuralne tekućine ili toracenteza je umetanje tanke igle u pleuralnu membranu i uzimanje uzorka tekućine za daljnji pregled.

Ovaj postupak može pokazati je li nakupljanje tekućine u pleuri uzrokovano infekcijom ili nekim drugim stanjem. Uzorak tekućine također će se testirati na stanice raka i razinu proteina.

Liječnik će izvršiti kemijsku analizu kako bi razlikovao vrstu izljeva, bilo da se radi o transudatnom ili eksudatnom tipu. Obično se to dvoje može razlikovati mjerenjem razine proteina u tekućini i usporedbom s razinom proteina u krvi.

Pleuralni izljevi eksudata sadrže veće bjelančevine od transudata.

Osim proteina, liječnik će provjeriti i razinu laktat dehidrogenaza (LDH) ili mliječna kiselina sadržana u tekućinama.

Liječnik također može analizirati kompletnim postupkom krvne slike (kompletna krvna slika) za utvrđivanje prisutnosti tumorskih stanica ili infekcije.

Na temelju rezultata gore navedene dijagnoze, liječnik može odrediti kakav je tretman prikladan za vaše stanje. Međutim, postoje trenuci kada su potrebna daljnja ispitivanja.

Lijekovi i lijekovi

Navedene informacije nisu zamjena za liječnički savjet. UVIJEK se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Kako se liječi pleuralni izljev?

Liječenje pleuralnog izljeva ovisi o simptomima i uzrocima koje je iskusio pacijent. U slučajevima izljeva uzrokovanih bolestima kao što su upala pluća i zatajenje srca, liječnik će propisati nekoliko vrsta lijekova.

Često nije potreban poseban tretman za nakupljanje tekućine, jer će tekućina sama nestati kad se uzrok riješi. Međutim, ako izljev ima ozbiljnu infekciju i upalu, provest će se kirurški postupak za ispuštanje tekućine i sprječavanje komplikacija.

Evo nekoliko tretmana koje liječnici daju za liječenje pleuralnih izljeva:

1. Liječiti uzroke pleuralnog izljeva

Pleuralni izljevi mogu biti uzrokovani raznim vrstama bolesti. Zbog toga će liječnici pokušati riješiti uzrok. Neki od danih tretmana uključuju:

• Uzimanje antibiotika: Antibiotike će obično propisati liječnik ako je stanje uzrokovano bolešću, poput upale pluća i empiema.

• Kemoterapija ili radioterapija: Ako su nakupine tekućine u pleuri uzrokovane bolestima, poput raka pluća i limfoma, liječnik će izvesti kemoterapiju i radioterapijske postupke kako bi smanjio stanice raka.

• Diuretički lijekovi: Diuretički se lijekovi obično daju ako pacijent ima srčane bolesti, poput kongestivnog zatajenja srca.

2. Izravno prevladavanje pleuralnog izljeva

Ako tretman za liječenje uzroka izljeva ne pokaže značajne promjene, a stanje pleure pogoršava se, liječnik će preporučiti akcije usmjerene na nakupljanje tekućine, poput kirurškog postupka.

Neki od njih su:

• Pleurodeza: U područje membrane ubrizgat će se posebna tekućina i izazvati blagu upalu. To pomaže u sprječavanju nakupljanja tekućine. Kemikalije koje se često ubrizgavaju su tetraciklin, sterilni talk i bleomicin. Pleurodeza se najčešće koristi u liječenju ponovljenih izljeva uzrokovanih karcinomom.

• Ugradnja drenaže: Trajna instalacija drenaže još je jedan način za pomoć u odvodu tekućine u pleuru. Jednom kada se tekućina nakupi, drenaža je može odmah isprazniti iz prsne šupljine.

• Montaža šant: Slično drenaži, ovaj postupak ima za cilj uklanjanje tekućine iz prsnog koša u trbušnu šupljinu.

• Pleurektomija: Ako su svi gore navedeni postupci izvedeni, ali ne pokazuju uspjeh, preporučit će se kirurško uklanjanje pleure.

Kućni lijekovi

Koje su neke promjene u načinu života ili kućni lijekovi koji se mogu učiniti za liječenje pleuralnih izljeva?

Evo lijekova za život i kuću koji vam mogu pomoći u suočavanju s pleuralnim izljevima:

1. Prestanite pušiti

Ako aktivno pušite, prestanite što prije. Otrovne tvari i tvari u cigaretama mogu samo pogoršati simptome pleuralnog izljeva. Ova metoda također vam može pomoći u održavanju zdravlja pluća općenito.

2. Izbjegavajte alkoholna pića

Alkohol može utjecati na rad jetre. Ako vam je jetra oštećena, možda ćete riskirati stanje jetreni hidrotoraks što utječe na nakupljanje tekućine u pleuri.

Smanjenje, čak i potpuno prekid alkohola, najbolja je akcija i prevencija kako se simptomi pleuralnog izljeva ne bi ponovno pojavili.

3. Ne bavite se napornim aktivnostima

Ako ste pozitivni na nakupljanje tekućine u pleuri, trebali biste izbjegavati prekomjerne aktivnosti, poput napornog vježbanja i dizanja viška utega.

4. Odmori se dovoljno

Uzimajući dovoljno vremena za odmor između vašeg zauzetog rasporeda, smanjujete šanse za razvoj simptoma pleuralnog izljeva sljedeći put.

5. Hranite se zdravo

Zamjena svakodnevne prehrane hranjivim sastojcima poput povrća i voća pružit će značajne promjene u zdravlju pluća, posebno pleure.

6. Konzultacije s liječnikom

Ako se podvrgavate liječenju raka kao što su kemoterapija i radioaktivnost ili uzimate određene lijekove, razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućim nuspojavama i načinu njihovog liječenja.

Ako imate pitanja, posavjetujte se s liječnikom za najbolje rješenje vašeg problema.