Ankilozirajući spondilitis: simptomi, uzroci i liječenje

Definicija

Što je ankilozirajući spondilitis?

Ankilozirajući spondilitis (AS) oblik je artritisa (artritisa) koji prvenstveno zahvaća zglobno područje kralježnice. Ovo stanje uzrokuje da se područje vaših leđa, rebara i vrata osjeća ukočeno i bolno.

S vremenom ova upala stapa male kosti u kralježnici, što čini vašu kralježnicu manje fleksibilnom. U ozbiljnim slučajevima spajanje ovih malih kostiju uzrokuje da se vaše držanje savije prema naprijed.

Ankilozirajući spondilitis je kronična, neizlječiva bolest. Međutim, liječenje može smanjiti simptome i usporiti napredovanje bolesti.

Koliko je čest ankilozirajući spondilitis?

Ankilozirajući spondilitis rjeđi je oblik artritisa. U međuvremenu su i druge vrste artritisa češće, poput osteoartritisa, reumatoidnog artritisa ili gihta (gihta).

Ova se bolest uglavnom javlja kod muškaraca nego kod žena. Što se tiče dobi, ankilozirajući spondilitis je češći kod osoba mlađih od 45 godina.

Znakovi i simptomi

Koji su znakovi i simptomi ankilozirajućeg spondilitisa?

Znakovi i simptomi ankilozirajućeg spondilitisa mogu se razlikovati od osobe do osobe. Međutim, na početku njegovog pojavljivanja, neki od najčešćih simptoma ankilozirajućeg spondilitisa su:

• Bol ili bolovi u donjem dijelu leđa i bokovima, koji se obično javljaju ujutro tijekom 30 minuta i smiruju se tijekom dana ili uz aktivnost, te noću, zbog čega se često budite iz sna.
• Donji dio leđa osjeća se ukočeno, što se često događa ujutro ili nakon predugog odmora.
• Osjećam se jako umorno.

Ti se simptomi obično razvijaju polako tijekom tjedana, mjeseci ili godina i mogu doći i proći. Vremenom bolovi u donjem dijelu leđa mogu zračiti i na druga područja zglobova, poput vrata, ramena ili bedara.

U stvari, neki ljudi mogu čak osjetiti bol, ukočenost i otekline u zglobovima koljena, gležnjeva, rebara ili lopatica. Ako je zahvaćena većina kostiju, ovo vam stanje može otežati obavljanje aktivnosti.

Osim gore navedenih znakova, može se pojaviti i nekoliko drugih simptoma, posebno ako je bolest uznapredovala. Simptomi ankilozirajućeg spondilitisa su:

• Smanjen apetit.
• Gubitak težine.
• Vrućica.
• Kožni osip.
• Bolovi u želucu i proljev.
• Promjene vida, bolovi u očima ili crvenilo oka zbog upale u oku.
• Bolovi u prsima ili stezanje oko prsa, što vam otežava duboko udisanje.

Možda postoje i drugi simptomi koji nisu navedeni. Ako imate pitanja o znakovima bolesti, obratite se liječniku.

Kada posjetiti liječnika?

Trebali biste odmah posjetiti liječnika ako osjetite bilo kakve rane znakove ili simptome ankilozirajućeg spondilitisa kao što je gore navedeno, posebno ako se javljaju kontinuirano i ne nestaju. Rano liječenje može smanjiti rizik od ozbiljnosti bolesti u budućnosti.

Svako tijelo općenito pokazuje različite znakove i simptome. Stoga uvijek razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste pronašli metodu dijagnoze i liječenja koja odgovara vašem stanju.

Uzroci i faktori rizika

Što uzrokuje ankilozirajući spondilitis?

Do sada uzrok ankilozirajućeg spondilitisa nije siguran. Međutim, tvrde stručnjaci, ovu bolest mogu uzrokovati genetski čimbenici i čimbenici okoliša.

Glavni gen povezan s rizikom od ankilozirajućeg spondilitisa naziva se HLA-B27. Razlog je taj što su neki ljudi s AS otkrili da imaju ovaj gen. Međutim, neće svi koji imaju ovaj gen razviti ankilozirajući spondilitis.

Razlog je taj što je, kako je izvijestilo Američko udruženje spondilitisa, gen HLA-B27 vjerojatno samo oko 30 posto ukupnog rizika od američke bolesti. Smatra se da ostatak potječe od drugih poremećaja gena koji su pokrenuti čimbenicima okoliša, poput bakterijske infekcije.

Ovaj drugi gen djeluje zajedno s HLA-B27 što onda povećava rizik od ankilozirajućeg spondilitisa. Znanstvenici su identificirali više od 60 drugih gena povezanih s AS-om. Među identificiranim genima su ERAP1, IL-12, IL-17 i IL-23.

Što povećava rizik od dobivanja ankilozirajućeg spondilitisa?

Iako je glavni uzrok nepoznat, govori se da nekoliko čimbenika povećava rizik od razvoja ankilozirajućeg spondilitisa. Razni faktori rizika za ankilozirajući spondilitis su:

• Spol

Ova je bolest češća kod muškaraca nego kod žena. Stoga su muškarci izloženiji riziku od razvoja AS bolesti.

• Specifični dobni raspon

Ova se bolest obično javlja u dobi od 20-40 godina. Međutim, AS također može započeti i u dobi ispod 10 godina.

• Obiteljska povijest i genetika

Ako imate rođaka ili člana obitelji koji boluje od ankilozirajućeg spondilitisa, postoji veći rizik od razvoja bolesti. Razlog je taj što se gen HLA-B27 može prenijeti s roditelja na dijete. Također se procjenjuje da će pet do dvadeset posto djece s ovim genom u neko vrijeme razviti AS.

• Određena zdravstvena stanja

Također imate rizik za AS bolest ako imate određena zdravstvena stanja, poput Crohnove bolesti, ulceroznog kolitisa (upala crijeva) ili psorijaze.

Komplikacije

Koje su moguće komplikacije ankilozirajućeg spondilitisa?

U težim slučajevima ankilozirajući spondilitis može uzrokovati stvaranje nove kosti u kralježnici. Ova nova koštana formacija postupno zatvara jaz između kralješaka tako da su male kosti spojene.

Zbog ovog stanja kralježnica postaje ukočena i gubi fleksibilnost. Uz to, male kosti koje se lijepe također uzrokuju ukočenje rebara, što ometa rad pluća.

Osim ovih stanja, komplikacije ankilozirajućeg spondilitisa koje se mogu pojaviti su:

• Upala oka ili iritis

Upala oka (iritis), poznata i kao uveitis, može se javiti kod osoba s AS-om. Ovo stanje karakterizira crvena, bolna, osjetljiva na svjetlost i zamagljen vid.

• Osteoporoza i prijelomi

Ankilozirajući spondilitis može dovesti do osteoporoze kralježnice, što je stanje u kojem kosti postaju lomljive. Ovo stanje može povećati rizik od prijeloma kralježnice.

• Problemi sa srcem

Ankilozirajući spondilitis može uzrokovati upalu aorte, koja je velika arterija u vašem tijelu. Upaljena aorta može se povećati, a zatim oštetiti aortni zalistak u srcu i ometati njegovu funkciju. Ovo stanje može dovesti do bolesti srca.

• Cauda equina sindrom

Sindrom Cauda equina rijetka je komplikacija ankilozirajućeg spondilitisa. Ova se komplikacija može dogoditi kada su živci ispod kralježnice stisnuti. Ovo stanje može uzrokovati razne simptome, kao što su bol ili utrnulost donjeg dijela leđa i stražnjice, slabost nogu, urinarna inkontinencija i inkontinencija crijeva.

• Amiloidoza

Vrlo rijetka komplikacija AS je amiloidoza, koja je stanje u kojem se amiloid (protein koji stvara koštana srž) nakuplja u organima, poput srca, bubrega i jetre. Ovo stanje može uzrokovati nekoliko simptoma kao što su pretjerani umor, gubitak težine, zadržavanje tekućine, otežano disanje te utrnulost ili trnci u rukama i nogama.

Dijagnoza i liječenje

Opisani podaci nisu zamjena za liječnički savjet. UVIJEK se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Kako liječnici dijagnosticiraju ankilozirajući spondilitis?

Da bi dijagnosticirao ankilozirajući spondilitis, liječnik će vas pitati o vašim simptomima, koliko dugo imate simptome, bilo koja zdravstvena stanja koja imate i vašu obiteljsku povijest. Nakon toga, liječnik će izvršiti nekoliko testova kako bi potvrdio dijagnozu. Neki od testova koji se obično rade za dijagnosticiranje ankilozirajućeg spondilitisa su:

Sistematski pregled

Tijekom fizičkog pregleda liječnik će tražiti znakove i simptome, uključujući bolove duž kralježnice. Liječnik vam može naložiti kretanje i savijanje u različitim smjerovima te duboko disanje kako biste provjerili imate li problema s disanjem.

Slikovni test

X-zrake ili X-zrake i magnetska rezonancija (MRI) se obično radi kako bi se pomoglo dijagnosticirati AS, iako oba testa imaju ograničenja.

Rendgenske zrake mogu pokazati promjene na kralježnici i zglobovima, ali mogu potrajati godine da se utvrdi uzrok. U međuvremenu, pomoću magnetske rezonancije liječnici mogu pronaći bržu i precizniju dijagnozu jer može pokazati detaljniju štetu, iako je ovaj test skuplji.

Krvni test

Krvne pretrage se obično rade kako bi se u tijelu tražila upala, što je rani znak AS bolesti. Uz to, test krvi je također moguć za provjeru gena HLA-B27, iako ga neće imati svi ljudi s AS bolešću.

Koje su mogućnosti liječenja ankilozirajućeg spondilitisa?

Ne postoji liječenje koje može u potpunosti izliječiti ankilozirajući spondilitis. Međutim, liječenje još uvijek treba učiniti kako bi se ublažili simptomi i usporilo napredovanje bolesti. Neki od tretmana ankilozirajućeg spondilitisa su:

Droge

Neki od lijekova koje liječnici obično daju za liječenje ove bolesti, a to su:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIL), poput aspirina, ibuprofena, naproksena ili indometačina, za ublažavanje boli i upale.
• Antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARDs), poput sulfasalazina i metotreksata, kako bi se smanjila upala u zglobovima.
• Kortikosteroidi koji se ubrizgavaju u upaljene zglobove.
• Biološka terapija, poput inhibitora TNF-a (uključujući etanercept, adalimumab, infliksimab, golimumab), za zaustavljanje upale.

Fizikalna terapija

Fizikalna terapija može vam pomoći u ublažavanju bolova, povećanju mišićne snage i održavanju fleksibilnosti zglobova, olakšavajući vam kretanje i obavljanje aktivnosti. Uz to, ova terapija također može pomoći u održavanju vašeg držanja kako biste ostali uspravni.

Operacija

Možda će vam trebati operacija ako se vaša bol pogoršava ili ako je zglob oštećen i treba ga zamijeniti. Međutim, većina ljudi s ankilozirajućim spondilitisom ne treba ovaj postupak liječenja.

Kućna njega

Koje su neke promjene u načinu života ili kućni lijekovi koji mogu liječiti ankilozirajući spondilitis?

Životni stil i kućni lijekovi koji mogu pomoći u liječenju ankilozirajućeg spondilitisa uključuju:

• Rutinske lagane vježbe koje pomažu smanjiti bol, povećavaju fleksibilnost zglobova i poboljšavaju držanje tijela, poput plivanja, pilatesa, joge i tai chija.
• Održavajte svoju težinu jedući uravnoteženu hranjivu prehranu s malo masnoća.
• Ne pušite i ne pijte alkohol.
• Nanesite zahvaćeni zglob toplim ili hladnim oblogom kako biste smanjili bol, ukočenost i oticanje zgloba.

Ako imate pitanja, posavjetujte se s liječnikom za najbolje rješenje vašeg problema.