TB MDR je stanje zbog kojeg su TB ljudi otporni na lijekove

Definicija

Što je MDR TB (višestruko otporan na lijekove)?

Tuberkuloza (TB) je zarazna bolest uzrokovana bakterijskom infekcijom Mycobacterium tuberculosis. Ljudi koji imaju tuberkulozu (TB) moraju biti disciplinirani u liječenju. Razlog je ako se ne pridržavate pravila za pravilno uzimanje lijekova protiv tuberkuloze, stanje pacijenta može se pogoršati i osjetiti rezistenciju (rezistenciju) na antibiotike ili također poznato kao MDR TB (višestruko otporan na lijekove).

Stanje otporno na antibiotike znači da antibiotik više ne utječe na bakterije. Kao rezultat toga, dani lijekovi više nisu učinkoviti u liječenju bakterijskih infekcija.

Kada je osoba otporna na lijekove protiv tuberkuloze, liječenje postaje složenije i stoga treba dulje da se oporavi. Liječenje MDR tuberkuloze također ima ozbiljnije nuspojave.

Pacijenti koji imaju MDR TB obično su pacijenti koji su rezistentni na lijekove prve linije TB, naime izoniazid (INH) i rifampin. Oba ova antibiotika najučinkovitije djeluju na zaustavljanje bakterijske infekcije koja uzrokuje tuberkulozu. Međutim, ne isključuje se može li pacijent biti otporan i na druge lijekove prve linije, kao što su etambutol, streptomicin i pirazinamid.

MDR tuberkulozu općenito karakterizira pogoršanje simptoma tuberkuloze kao što su uporno kašljanje do iskašljavanja krvi, otežano disanje, niska temperatura i noćno znojenje.

Koliko je česta TBC bolest otporna na lijekove?

MDR TB zdravstveni je problem koji i dalje predstavlja ozbiljnu prijetnju. U zemljama u razvoju - posebno u područjima gdje je TB česta bolest - učestalost MDR TB prilično je visoka.

Prema studiji iz Tropske bolesti Putnička medicina i cjepiva , u 2016. bilo je čak 4,1% slučajeva tuberkuloze rezistentne na lijekove koji su se pojavili prvi put, i 19% slučajeva MDR tuberkuloze koja se razvila iz obične TBC. Procjenjuje se da je iste godine zabilježeno 240 000 smrtnih slučajeva od rezistencije na tuberkulozu.

U međuvremenu, citirano sa web stranice Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), čak 117 zemalja u svijetu prijavilo je slučajeve rezistencije na TB. Zemlje s najvećom učestalošću MDR tuberkuloze su Kina, Indija i Rusija.

Veliki broj oboljelih od tuberkuloze otporne na lijekove pokreću razni čimbenici. Neki od pokretača MDR TB-a su neadekvatne metode liječenja i pacijenti koji zanemaruju liječenje.

znaci i simptomi

Koji su znakovi i simptomi MDR TB (višestruko otporan na lijekove) ?

Najočitiji znakovi i simptomi MDR-a su naravno zdravstveno stanje bolesnika s TBC-om koje se ne poboljšava, a može se čak i pogoršati, čak i nakon liječenja antituberkulozom.

Druga mogućnost da imate tuberkulozu rezistentnu na lijekove je kada se bolest TB ponovi neko vrijeme nakon što ne osjetite tipične simptome TBC.

Simptomi MDR tuberkuloze su manje-više isti kao i oboljeli od tuberkuloze općenito:

• Kašalj neće zacijeliti
• Zamorno i slabost tijela
• Kašalj koji krvari
• Nema apetita
• Imati nisku temperaturu
• Gubitak kilograma drastično
• Kratkoća daha i bol u prsima
• Noćno znojenje

Uzrok

Što uzrokuje MDR TB?

Danas je sve više i više bakterija otpornih ili otpornih na lijekove protiv tuberkuloze prve linije. U osnovi postoje dvije stvari koje su česti uzroci MDR TB, a to su:

Neodgovarajući tretman

Prema pulmološkoj specijalistici Erlini Burhan, koja se u svibnju 2019. susrela na raspravi u vezi s MDR TB, prvi uzrok MDR tuberkuloze bila je neadekvatna uporaba lijekova za TB i od strane medicinskog tima i od pacijenta.

Liječnici ili zdravstveni radnici ne mogu pacijentima pravilno pružiti smjernice, informacije o doziranju i trajanju liječenja.

Erlina je također otkrila da u liječenju tuberkuloze prve linije pacijenti moraju dovršiti lijekove protiv tuberkuloze u skladu s propisanom dozom i rasporedom. Ako ste nemaran ili nemate discipline u uzimanju lijekova u skladu s pravilima, pacijent je izloženiji riziku da doživi učinke rezistencije na lijekove.

Uz to, može se dogoditi i neuspjeh u liječenju TBC-a jer pacijenti teško dolaze do lijekova. To je zato što lijekovi protiv tuberkuloze nisu uvijek dostupni u svim regijama u Indoneziji.

Svojstva otpornosti bakterija na lijekove

Nemarnost liječenja zapravo je vanjski čimbenik koji uzrokuje bakterije koje uzrokuju tuberkulozu, naime Mycobacterium tuberculosis (MTB) postaju otporni na lijekove protiv tuberkuloze.

Postoje i unutarnji čimbenici u obliku prirode samih bakterija. Neke MTB bakterije mogu imati genetske osobine (genotipove) otporne na određene antibiotike. To znači da rezistencija na antibiotike također može biti prirodna ili urođena osobina tuberkulozne bakterije.

Šansa za bakterijsku rezistenciju također će se povećati ako je količina MTB-a u tijelu vrlo velika. To znači da je sve više i više bakterija otpornih na različite vrste antibiotika. Zbog toga trajanje liječenja MDR TB može trajati duže nego što bi trebalo biti.

Faktori rizika

Koji čimbenici mogu povećati rizik za nastanak MDR TB kod neke osobe?

MDR tuberkuloza je stanje koje se može javiti u gotovo svakog bolesnika s tuberkulozom. Međutim, postoji nekoliko čimbenika zbog kojih je osoba izložena povećanom riziku od razvoja rezistencije na lijekove protiv tuberkuloze.

Važno vam je znati da postojanje jednog ili više čimbenika rizika ne znači nužno da imate MDR TB bolest. Čimbenici rizika samo su skup uvjeta koji mogu povećati vaše šanse za razvoj određenog zdravstvenog stanja.

Sljedeći su faktori rizika koji mogu pokrenuti MDR TB:

1. Pacijenti s aktivnom plućnom tuberkulozom ne troše lijek

Neki se pacijenti osjećaju bolje nakon što su uzimali lijek određeno vrijeme, a zatim jednostavno prekinu liječenje prije nego što lijek ponestane. Ovo je stanje jedan od čimbenika zbog kojih je osoba izloženija riziku od razvoja MDR TB.

2. Pacijenti s aktivnom plućnom tuberkulozom ne uzimaju redovito lijekove

Osim što lijek nisu dovršili, postoje i neki pacijenti koji možda neće uzimati lijek prema preporukama liječnika i doziranju. Drugim riječima, pacijent pokušava prilagoditi doziranje prema vlastitoj želji.

Kombinacija lijekova protiv tuberkuloze koju je dao liječnik naravno je već prilagođena zdravstvenom stanju pacijenta. Ako se ove doze ne poštuju pravilno, pacijent će vjerojatno razviti rezistenciju na TB lijekove.

3. Pacijenti koji ne uzimaju cijeli lijek

Drugi uvjet koji može pokrenuti MDR je ne uzimanje svih lijekova koji se daju. Liječenje tuberkuloze kombinacija je različitih lijekova.

Zaboravivši uzeti određene lijekove ili čak konzumirajući samo nekoliko vrsta, MDR TB ima potencijal da se dogodi.

4. Živjeti ili biti u području s velikom učestalošću TBC-a otporne na lijekove

Još jedna stvar koja može uzrokovati MDR TB je život ili rad u područjima s velikim brojem slučajeva TBC-a otporne na lijekove. Predmetna područja mogu biti u obliku skloništa, sirotišta, zdravstvenih centara i zatvora.

Ovi uvjeti povećavaju mogućnost prijenosa bakterija tuberkuloze otpornih na lijekove na zdrave ljude.

5. Uspostavite bliski kontakt s osobama s otpornošću na TB

Prijenos bakterija tuberkuloze otporne na lijekove može se dogoditi čak i ako nikada prije niste imali TBC. Ovaj prijenos TB može se dogoditi kada usko komunicirate s ljudima koji imaju MDR TB.

Unatoč tome, MDR tuberkuloza je stanje koje se može prevladati rukovanjem i kontrolom pravih čimbenika rizika.

Dijagnoza

Kako liječnici dijagnosticiraju ovu bolest?

Neki od načina dijagnosticiranja MDR tuberkuloze su posebni laboratorijski testovi. Liječnik će provesti molekularno-inženjerske testove, poput Xpert MTB / RIF-a ili poznat kao Molekularni brzi test (TCM).

TCM se radi za otkrivanje klica Mycobacterium tuberculosis molekularno, kao i utvrditi postoji li rezistencija na određene vrste antituberkuloznih lijekova. Rezultati ispitivanja TCM mogu se dobiti za nekoliko sati. Razina točnosti je dovoljno visoka, tako da se odmah mogu otkriti uvjeti rezistencije na lijek.

Osim toga, liječnici mogu provjeriti i TB analizirajući uzorke tjelesnih tekućina, na primjer krv ili ispljuvak.

Liječenje

Koji su tretmani za MDR TB?

MDR je stanje koje se može izliječiti. Ako je šansa za izlječenje za tipičnog TB bolesnika 90% pri završetku daljnjeg liječenja, kost za oporavak TB bolesnika otpornog na lijekove iznosi 50%.

Međutim, vrijeme liječenja je duže od uobičajene tuberkuloze jer su bakterije tuberkuloze u tijelu pacijenta imune, evoluirale i teško ih je kontrolirati.

Liječenje MDR TB obično će koristiti lijekove druge vrste protiv tuberkuloze (OAT). Uobičajeni lijekovi druge linije protiv TBC, kao što su ciprofloksacin , ofloksacin, fluorokinolon (levofloksacin), kao i lijekovi za injekcije poput amikacina i kanamicina.

Uz to, slijede posebna pravila liječenja koja se provode za liječenje MDR tuberkuloze:

1. Različite doze liječenja, ovisno o simptomima i o mjestu napada TB bakterije.
2. Broj i inačice lijeka više.
3. Vrijeme liječenja je duže, obično oko 12-20 mjeseci.
4. Pacijenti bi trebali primati injekcije lijeka pet dana u tjednu tijekom prvih 8 mjeseci.
5. Primjena zdravog načina života, kao što su:
   • Nemojte pušiti
   • Jesti zdravu hranu za oboljele od tuberkuloze
   • Održavanje kuće čistom
   • Svakog jutra otvorite otvor za zrak kako biste dobili dovoljno sunčeve svjetlosti

Liječenje MDR TB mora biti intenzivno i izolirano

U knjizi Tuberkuloza koju je napisala liječnica Diane Yancey, glavni prioritet u liječenju bolesnika s tuberkulozom rezistentnim na lijekove je liječenje što je prije moguće pod nadzorom iskusnijeg liječnika. Da bi bili učinkoviti, liječnici određuju određene doze za svaku vrstu antituberkulotskog lijeka.

Stanje pacijenta također mora pažljivo pratiti medicinsko osoblje. Stoga ćete morati proći intenzivno liječenje u zdravstvenoj ustanovi.

U međuvremenu, ako je pacijent otporan na sve lijekove protiv tuberkuloze ili ako ozbiljno ošteti organe zbog razvoja bolesti opasnih po život, liječnik će najvjerojatnije izvršiti kirurški postupak.

MDR TB također može dovesti do ozbiljnog otpora. U težim uvjetima, ljudi s MDR TB mogu čak razviti otpor prema liječenju druge linije. Ovo je stanje poznato i kao XDR TB (Opsežno otporan na lijekove / XDR tuberkuloza).

Nuspojave liječenja MDR TB

Budući da je broj lijekova veći i raznolikiji, liječenje MDR TB može pružiti ozbiljnije nuspojave lijekova za TB od uobičajenog aktivnog liječenja TB.

Neke od nuspojava liječenja MDR tuberkuloze su:

• Mučnina
• Geg
• Doživljavanje probavne smetnje
• Hipotireoza (nedostatak hormona štitnjače)
• Napadaji na epilepsiju
• Periferna neuropatija (oštećenje perifernog živčanog sustava)
• Hepatitis

Prevencija

Kako spriječiti MDR TB?

Iako je opasna, MDR TB je stanje koje se može spriječiti. Cilj prevencije MDR TB je izbjeći prijenos TB bakterija koje su već otporne na lijekove i smanjiti rizik od razvoja MDR tuberkuloze u XDR TB.

Evo nekoliko načina za sprečavanje rezistencije na TB:

1. Uzimajte lijekove prema liječničkom receptu

Glavna prevencija MDR TB je uzimanje lijekova prema liječničkom receptu i preporuci. Pacijenti ne bi trebali prestati uzimati lijekove prije nego što je lijek gotov, ne preskaču doze niti prilagođavaju dozu prema vlastitim željama.

Ako će bolesnik s TB putovati u udaljeno mjesto, prvo se mora obratiti liječniku kako bi osigurao da tijekom putovanja ima dovoljno zaliha lijekova.

Liječnici i medicinski tim pomoći će u sprječavanju rezistencije na lijekove pružajući edukaciju o pravilnom uzimanju lijekova protiv tuberkuloze. Uz to, medicinski tim također mora osigurati da su pacijente jasno obavijestili o postupcima liječenja kako ne bi došlo do nesporazuma.

2. Izbjegavanje gužve, gužve i gužve na područjima

Drugi način koji se može učiniti za prevenciju MDR tuberkuloze je izbjegavanje punih i zatvorenih mjesta. Pogotovo ako su na tom mjestu ljudi s MDR TB-om. Neka od tih mjesta uključuju bolnice, domove zdravlja, zatvore, skloništa ili staračke domove.

Ako radite u bolnici ili drugom zdravstvenom centru, trebali biste redovito provoditi provjere ili kontrole infekcije. Također možete smisliti najbolji način socijalizacije MDR TB-a ljudima oko sebe, posebno onima koji imaju čimbenike rizika za ovu bolest.

3. Cijepljenje protiv tuberkuloze

MDR TB je stanje koje se može spriječiti od malih nogu cjepivom protiv TB. Cjepivo se zove Bacil Calmette-Guerin široko je dostupan u zemljama u razvoju s visokim TB. Ne samo MDR TB, BCG cijepljenje je najučinkovitiji napor za prevenciju TB za sve vrste tuberkuloze.