Marasmus, stanje pothranjenosti djece koja može uzrokovati smrt

Tijelu su potrebne razne hranjive tvari da bi poboljšali razvoj djece mlađe od pet godina. Stanje nedostatka prehrane može ometati imunološki sustav, potaknuti bolest, pa čak i smrt. Neuhranjenost koja predugo traje uzrok je kroničnih prehrambenih problema, od kojih je jedan marasmus. Što je marasmus?

Što je marasmus?

U časopisu koji je objavio Hindawi pod naslovom Akutna ozljeda jetre s teškom koagulopatijom u Marasmusu uzrokovana somatskim zabludnim poremećajem , marasmus je teži oblik kalorijske pothranjenosti.

Marasmus je stanje koje karakterizira nedostatak kalorija i tekućine u tijelu te iscrpljivanje masnih rezervi. To rezultira smanjenjem tjelesnih mišića.

Kalorije su jedan od glavnih elemenata potrebnih za obavljanje različitih tjelesnih funkcija.

Kada tijelu nedostaje kalorija, razne fizičke funkcije doživljavaju usporavanje, pa čak i zaustavljanje.

Marasmus je čest zdravstveni problem u zemljama u razvoju i može utjecati i na djecu i na odrasle.

U djece, posebno mališana, ovo je stanje vjerojatnije da će se dogoditi i veće je težine.

UNICEF je na svojoj službenoj web stranici napisao da je 2018. godine 49 milijuna djece mlađe od 5 godina imalo marasmus. Raspodjela s istim udjelom pokriva Južnu Aziju i Afriku.

Nedostatak proteina i kalorija također može uzrokovati kwashiorkor koji je komplikacija marasmusa.

Općenito, kwashiorkor se javlja u djece i uzrokuje probleme u rastu, posebno zaostajanje u razvoju.

Stanje prehrambenih nedostataka u dobi mališana povećat će djetetov rizik da doživi kvasiorkor.

Marasmus se može prepoznati po visini i težini djeteta

Određivanje ovog stanja provodi se fizičkim pregledom djetetove visine i težine. U djece će se visina i težina prilagoditi dobnim granicama.

Ako je dijete ispod normalne visine i težine, to je vjerojatno rani znak razvoja marazma.

U knjizi Vodič za dječju prehranu objašnjeno je da je marasmus uključen u skupinu pothranjenosti djece.

Lošu prehranu karakterizira tjelesna težina manja od 70 posto prosjeka. To se prilagođava visini i duljini tijela.

Jednostavno rečeno, pothranjenost se kod djece događa kada su djetetova visina i težina u liniji -3 SD. Ako je slučaj teži, ova je brojka ispod crte -3 SD prema grafikonu rasta SZO.

Uz to, ponašanje ili aktivnost djece također može biti pojačanje dijagnoze. Kada djeca imaju marasmus, izgledat će slabo i skloni su tome da im nije stalo do okoline.

Poteškoća koja se može pojaviti u prepoznavanju, posebno u djece, jest razlikovanje početnih simptoma pothranjenosti od prisutnosti zarazne bolesti.

Simptomi marazma u djece

Glavni simptom djeteta s marazmom je vrlo drastičan gubitak kilograma. To smanjenje uzrokuje gubitak puno potkožnog masnog tkiva ispod kože i mišićne mase u tijelu.

Ovo stanje uzrokuje da djetetov indeks tjelesne mase (BMI) naglo padne na vrlo nisku razinu. Zbog toga je patio od pothranjenosti što se nije moglo podcijeniti.

Razlog je taj što ovo stanje može ometati fizički razvoj, kognitivni razvoj djece i mentalno zdravlje.

Ako je unos hrane dulje vrijeme nedovoljan, želudac će se smanjiti.

Marasmus je također sinonim za gubitak masti i mišićne mase tako da netko može izgledati vrlo mršavo.

Uz to, marasmus često započinje glađu i drugim simptomima pothranjenosti, uključujući:

• Umor
• Smanjena tjelesna temperatura
• Kronični proljev
• Infekcija respiratornog trakta
• Emocionalni poremećaj kod djece ili nepokazivanje emocionalnog izražavanja
• Lako se naljutiti
• Trom
• Disanje se usporava
• Rukovanje rukom
• Suha i gruba koža
• Ćelavost

Ovo vrlo teško stanje pothranjenosti može djecu učiniti obeshrabrenima, letargičnima i učiniti djecu emocionalno eksplozivnima.

Što uzrokuje marasmus?

Na prehrambene nedostatke jako utječu razne stvari. Uzroci marazma su sljedeći:

Nedostatak unosa kalorija

Glavni uzrok marasmusa je nedostatak unosa kalorija. Nedostatak kalorija automatski pridonosi ostalim prehrambenim nedostacima.

Hranjive tvari poput ugljikohidrata, željeza, joda, cinka i vitamina A potrebne su tijelu za rast i razvoj. Ovo se stanje može pokrenuti ograničenim pristupom potrebama za hranom.

Obično se istodobno javlja nedostatak energije i sadržaja proteina u hrani. Također je često povezan s nedostatkom vitamina i minerala.

Ako imate ozbiljan marasmus, vaše dijete može doživjeti kombinaciju pothranjenosti, naime marazmični kwashiorkor.

Poremećaji u prehrani

Osim nedostatka prehrane, poremećaji prehrane poput anorexia nervosa također mogu uzrokovati marasmus, citirajući knjigu Nutrition for Children and Adolescents.

Ovo je devijantno ponašanje u procesu prehrane i uzrokuje nedovoljan unos hranjivih tvari koje su tijelu potrebne.

Pica nije samo anoreksija, poremećaj prehrane koji može uzrokovati marasmus. To je stanje kada ljudi jedu hranu koja nije jestiva.

Pica je vrlo opasna jer liječnici ne mogu promatrati konzumiraju li nešto što se ne smije jesti.

Poremećaji prehrane mogu izazvati marasmus ako se to učini u roku od mjesec dana kod djece starije od 24 mjeseca.

Zdravstveni status

Djetetovo stanje tijekom liječenja ili infekcije poput sifilisa i tuberkuloze uzrokuje djetetu potreban veći prehrambeni unos u većim količinama.

Ako se ne ispuni, djeca će lako doživjeti prehrambene nedostatke. Uz to, razina znanja o prehrani male djece kod roditelja, i oca i majke, također uzrokuje marasmus u djece.

To je ono zbog čega se djetetovo zdravstveno stanje narušava tijekom njegovog rasta. Neznanje o prednostima ekskluzivnog dojenja, na primjer ili nedostatak znanja o ispunjavanju dječje prehrane.

Kongenitalna stanja

Genetski čimbenici također utječu na marasmus. Na primjer, urođena ili urođena bolest srca može utjecati na djetetovu prehranu.

To zauzvrat može dovesti do neravnoteže unosa koja dovodi do pothranjenosti. Ovo stanje u konačnici komplicira proces apsorpcije hranjivih sastojaka u vašem djetetu.

Čimbenici koji povećavaju rizik od marasmusa

Izvor: Healthline

Ne može se poreći da je odrastanje u zemljama u razvoju faktor rizika za ovu pothranjenost.

Djeca u područjima s visokim stopama siromaštva vjerojatnije će doživjeti marasmus.

Uz to, evo čimbenika koji povećavaju rizik od marazma:

• Proizvodnja majčinog mlijeka nije dovoljna jer joj je tijelo pothranjeno
• Virusne, bakterijske i parazitske infekcije
• Život u području s visokom razinom gladi
• Živite u području s visokom stopom bolesti
• Nedovoljna medicinska njega

Marasmus je kumulativni rezultat nedostatka hranjivih sastojaka kao što su bjelančevine i kalorije. Siromaštvo je jedan od dominantnih čimbenika.

Kako se dijagnosticira marasmus?

Liječnik će obaviti početni pregled, a to je fizički pregled koji uključuje visinu, težinu i mogućnost da dijete nije pothranjeno.

Kad je očitanje jako daleko od normalne granice za njegovu dob, uzrok stanja može biti marasmus.

Marasmus se može pogoršati svakodnevnim aktivnostima djece koja sjede. To je znak da se djetetove energetske potrebe ne podmiruju pravilno.

Za razliku od drugih zdravstvenih stanja kojima se može dijagnosticirati krvni test, marasmus se ne može otkriti na ovaj način.

Razlog je taj što djeca koja imaju marasmus također imaju zaraznu bolest koja može utjecati na rezultate krvnih pretraga.

Kakav je tretman za djecu koja imaju marasmus?

Marasmus treba liječiti postupno. Na temelju Priručnika o dječjem zdravlju Ministarstva zdravlja Republike Indonezije potrebno je razmotriti 10 općih faza rukovanja:

1. Spriječiti i liječiti hipoglikemiju

Djeca s pothranjenošću, uključujući marasmus, imaju rizik od razvoja hipoglikemije. To je stanje niske razine šećera u krvi, pa se djetetu mora dati hrana ili otopina šećera od 10 posto kad je primljeno u bolnicu.

Kao liječenje, djeca će dobiti posebnu formulu u obliku F 75 ili njegove modifikacije. To je tekućina koja sadrži:

• 25 grama obranog mlijeka u prahu
• 100 grama šećera
• 30 grama ulja za kuhanje
• 20 ml otopine elektrolita
• 1000 ml dodatne vode

Ova će se formula koristiti za svako liječenje djece s pothranjenošću, uključujući marasmus.

Njega

• Dijete odmah dajte formuli F 75
• Ako nije prisutan, dajte 50 ml otopine glukoze oralno ili NGT
• Nastavite davati F 75 ili otopinu glukoze svaka 2-3 sata
• Ako dijete još uvijek pije majčino mlijeko, nastavite dojiti izvan vremena pijenja. F 75
• Ako je djetetovo stanje bez svijesti, potrebno je dati otopinu granuliranog šećera od 50 ml

Praćenje

Ako je djetetova razina šećera u krvi niska, ponovite mjerenje razine šećera u krvi nakon 30 minuta. Evo uvjeta:

• Djetetova razina šećera u krvi je ispod 3 mmol / L (-54 mg / dl), a zatim se otopina šećera ponavlja.
• Kada izmerite rektalnu temperaturu (rektalnu temperaturu) nižu od 35,5 Celzijevih stupnjeva, dajte otopinu glukoze.

Prevencija

Dajte formulu F 75 svaka dva sata djetetu, ako izgleda slabo, prvo ga rehidrirajte.

2. Spriječiti i liječiti hipotermiju

Kaže se da je ljudsko tijelo pothlađeno kad je tjelesna temperatura niža od 35,5 Celzijevih stupnjeva.

Hipotermija je stanje u kojem tjelesna temperatura pada ispod normalne temperature i djeca koja su jako pothranjena riskiraju je doživjeti.

Njega

• Djetetu odmah dajte otopinu formule F 75
• Zagrijte djetetovo tijelo pokrivačem ili ga držite na prsima
• Dajte antibiotike

Praćenje

• Svaka dva sata mjerite temperaturu svog mališana
• Neka djetetovo tijelo bude toplo, posebno noću
• Provjerite razinu šećera kako biste provjerili ima li dijete hipoglikemiju

Prevencija

• Održavajte dječju odjeću i madrace suhima
• Držite dijete podalje od hladnog vremena
• Stvorite toplu atmosferu u sobi
• Dajte formulu F 75 ili njezinu modifikaciju svaka dva sata

3. Liječite i spriječite dehidraciju

Dehidracija može dovesti do poteškoća s probavom hrane i pogoršati simptome proljeva ako je vaše dijete doživi.

Nakon početka poboljšanja, liječenje se nastavlja pružanjem raznolike prehrane mališanima kako bi se zadovoljile njihove prehrambene potrebe.

Dana hrana treba sadržavati puno bjelančevina, poput korištenja biljnog ulja, kazeina i šećera.

Kazein je protein u mlijeku koji može povećati sadržaj kalorija u dječjem tijelu.

Međutim, ponekad ljudi s marazmom ne mogu normalno jesti i piti.

Obično se jesti i piti u malim količinama ili intravenskim kapanjem u venu i želudac.

4. Održavajte ravnotežu elektrolita

Djeca s marazmom imaju nedostatak kalija i magnezija. To rezultira poremećenom ravnotežom elektrolita u njegovom tijelu.

Za liječenje poremećaja elektrolita, djeci je potrebno davati kalij i magnezij u otopini formule F 75 i otopini mineralne smjese.

Evo kako to riješiti:

Njega

• Dajte kalij i magnezij sadržani u otopini mineralne smjese koja je dodana u F-75.
• Dajte ReSoMal otopinu za rehidraciju.

Praćenje

• Pratite brzinu disanja.
• Nadgledajte frekvenciju pulsa.
• Pratite količinu urina.
• Pratite intenzitet pokreta crijeva i povraćanja.

Prevencija

• Nastavite dojiti.
• Dajte formulu F-75 što je prije moguće.
• Dajte ReSoMal 50-100 ml za svako dijete s proljevom.

5. Spriječiti infekciju

Ako je dijete s marazmom već zaraženo, to može pogoršati njegovo zdravstveno stanje. Infekcije koje mogu zaraziti poput ospica, malarije i proljeva.

Njih troje uvjete za marasmus čine smrtonosnim. Vrlo je važno zaštititi i spriječiti zarazu djece davanjem vitamina i minerala, kao što su:

• Multivitamini
• Folna kiselina (5 mg prvi dan, a nakon toga 1 mg / dan)
• Cink 2 mg
• Vitamin A.

Vitamini i minerali gore mogu spriječiti infekciju.

6. Otklonite nedostatke mikroelemenata

Pothranjena djeca, uključujući marazme, zahtijevaju dovoljan unos mikroelemenata. Što se tiče potrebnih hranjivih sastojaka, poput željeza, kalcija, cinka, vitamina A, D, E i K.

7. Rano hranjenje

Kad je dijete ušlo u ovu fazu, treba uzeti u obzir nekoliko stvari, a to su:

• Jedite prehranu s malo laktoze u malim količinama, ali često
• Dajte hranu NGT-om ili izravno (oralno)
• Potrebe za energijom: 100 kcal / kg / dan
• Potrebe za proteinima: 1-1,5 grama / kg / dan
• Potrebe za tekućinom: 130 ml / kg / dan (teški edemski uvjeti, daju 100 ml / kg / dan)

Ti se razni pokloni provode pod nadzorom liječnika

Praćenje

Slijede stvari koje treba svakodnevno pratiti i bilježiti u fazi ranog hranjenja:

• Količina konzumirane hrane
• Ima povraćanja ili ne
• Konzistencija stolice
• Težina djeteta

Ovo praćenje provodi liječnik.

8. Uđite u fazu rasta i sustignite

Kad je dijete ušlo u ovu fazu, znak je da se vratio apetit. Morate napraviti postupni prijelaz da biste prešli s formule F 75 na F 100.

Ovdje su detalji:

• Dajte F100 isti iznos kao F75 2 dana uzastopno
• Povećajte broj F100 za 10 ml
• Često hranjenje s neograničenom količinom (prema djetetovim mogućnostima)
• Energija: 150-220 kcal / kgBB / dan
• Proteini: 4-6 grama / kg / dan

Ako dijete još uvijek dobiva majčino mlijeko, nastavite s dojenjem, ali ipak osigurajte da dijete uzima F100.

Razlog je taj što majčino mlijeko ne sadrži dovoljno energije za poticanje rasta djece u potjeri.

9. Osigurajte senzornu stimulaciju

Djeci koja imaju marasmus često nedostaje samopouzdanja zbog njihovih različitih stanja. Nakon što prođete sve faze i dođete do ove faze, morate pružiti senzornu i emocionalnu stimulaciju, kao što su:

• Dajte izraz naklonosti
• Stvaranje veselog okruženja
• Igrajte terapiju 15-30 minuta dnevno
• Pozovite ga da se bavi fizičkim aktivnostima
• Zajedničko obavljanje aktivnosti poput jedenja i igranja

Marasmus uvjeti djecu često čine nesigurnima, pa im je potrebna emocionalna podrška kako bi poboljšali socijalni i emocionalni razvoj ranog djetinjstva.

10. Pripremite se za povratak kući

Kada su djetetova težina i visina iznad -2 SD, dijete može ići kući i brinuti se kod kuće.

Osim toga, druga razmatranja koja djeci omogućuju povratak kući su:

• Već učinjeno antibiotsko liječenje
• Imajte dobar apetit
• Označava debljanje
• Edem je nestao ili se dramatično smanjio

Uz to, infekcije se često javljaju kod djece koja imaju marasmus, pa je potrebno davati antibiotike.

Liječenje infekcija i drugih zdravstvenih problema može pomoći i dati djetetu priliku da se brže oporavi.

Kako možete spriječiti marasmus?

Ako su faktori rizika za ovu bolest daleko od vašeg stanja, još uvijek morate poduzeti preventivne korake. Evo nekoliko načina za sprečavanje marasmusa:

Usvajanje uravnotežene prehrane

Najbolji način da se izbjegne marasmus je usvajanje uravnotežene prehrane s djecom za malu djecu koja sadrže proteine ​​iz mlijeka, ribe, jaja ili orašastih plodova.

Uz to, konzumacija povrća i voća potrebna je kako bi se zadovoljile potrebe za vitaminima i mineralima kako bi se izbjegla pothranjenost uopće.

Održavajte okoliš čistim

Dobri sanitarni uvjeti i higijena okoliša mogu smanjiti rizik od marasmusa. Pogotovo na mjestima gdje nema opskrbe čistom vodom i zdravom hranom.

Loše sanitarne i higijenske uvjete mogu povećati rizik od infekcije, što je znak marazme i drugih vrsta pothranjenosti.

To stanje može još teže izliječiti.

Sprječavanje infekcije

Prevencija infekcije također je važna jer razne bolesti potencijalno mogu uzrokovati prehrambene probleme kod osobe, posebno ako je imala marazmu.

To se može postići održavanjem osobne higijene i higijene okoliša, te osiguravanjem da u hrani koja se konzumira nema bolesti.

U dobnoj skupini dojenčadi zaštita se provodi i dojenjem kako bi se zadovoljile prehrambene potrebe i ojačala izdržljivost.

x