Potreban izbor lijeka za moždani udar i mjere liječenja

Moždani udar nastaje kada se prekine ili smanji opskrba krvlju koja u mozak prenosi kisik i hranjive tvari, što uzrokuje umiranje moždanih stanica. To onda ometa sposobnost mozga da kontrolira moždane funkcije poput pokreta, osjetljivosti okusa, govora, razumijevanja i pamćenja. Moždani udar je stanje koje se mora odmah liječiti. Međutim, koje su lijekovi i mogućnosti liječenja koji se mogu učiniti za liječenje moždanog udara? U nastavku pogledajte cjelovito objašnjenje.

Mogućnosti liječenja moždanog udara ovisno o vrsti

Liječenje moždanog udara obično se određuje na temelju vrste moždanog udara. Evo izbora lijekova i liječenja moždanog udara ovisno o vrsti.

Liječenje ishemijskog moždanog udara

Ishemijski moždani udar je moždani udar koji se javlja zbog začepljenja krvne žile. Liječenje ove vrste moždanog udara prioritetno je kako bi se zaustavilo začepljenje i vratio dotok krvi u mozak kao i prije. Sljedeći lijekovi za moždani udar i opcije liječenja koje se mogu učiniti:

1. Primjena tPA lijekova

Medicinska terapija korištenjem lijekova aktivator plazminogena u tkivu (tPA) za ishemijski moždani udar može razgraditi ugrušak i daje se kroz venu (intravenski). Međutim, tPA lijek mora se dati u roku od 4,5 sata nakon što se pojave prvi simptomi moždanog udara.

Što se prije da lijek, to bolje. Liječenje koje se provodi brzo i precizno može povećati pacijentovu mogućnost oporavka, kao i smanjiti rizik od komplikacija moždanog udara.

Ovaj lijek za moždani udar uključen je u standard liječenja ishemijskog moždanog udara. Ovaj lijek može vratiti protok krvi prolijevanjem krvnog ugruška koji je izazvao moždani udar. Što se prije liječi uzrok ovog moždanog udara, to će se pacijent brže oporaviti od ovog stanja.

Unatoč tome, dok koristi lijek tPA, liječnik će razmotriti nekoliko rizika, poput krvarenja u mozgu, kako bi utvrdio je li ovaj lijek za moždani udar prikladan za vaše stanje.

2. Endovaskularni zahvati

Osim korištenja tPA lijekova, liječnici također mogu liječiti moždane udare izravno u začepljenim krvnim žilama. To se može učiniti podvrgavanjem endovaskularnim postupcima. Ova se terapija smatra prilično dobrom u smanjenju učinaka ishemijskog moždanog udara.

Međutim, morate imati na umu da ovaj postupak mora biti proveden što je prije moguće da bi terapija imala maksimalne rezultate. Postoje dva načina podvrgavanja ovom endovaskularnom postupku, od kojih je jedan lijek za moždani udar koji se daje izravno u mozak.

Liječnik će umetnuti kateter koji je dugačka tanka cijev kroz arteriju na unutarnjoj strani bedra i usmjeravati ga u mozak kako bi oslobodio tPA točno u blokiranoj arteriji.

Ovaj se postupak može obaviti i umetanjem uređaja pričvršćenog na kateter kako bi se odmah uklonio krvni ugrušak koji blokira arteriju u mozgu. Ovaj postupak je vrlo koristan za pacijente čiji su krvni ugrušci preveliki i ne mogu se riješiti čak ni kada se koriste tPA lijekovi za moždani udar.

3. Korištenje antitrombocitnih lijekova

Kad krvna žila pukne, trombociti ili komadići krvi pokušat će prekrivanjem rane u krvnoj žili zgrušavanjem krvi. Međutim, ako se u arteriji pojavi krvni ugrušak, postoji rizik od pokretanja moždanog udara.

Antitrombociti su razrjeđivači krvi. Ovaj je lijek koristan za prevenciju krvnih ugrušaka uzrokovanih tim krvnim ugrušcima.

Jedan od najčešćih tretmana antitrombocitnog udara koji liječnici koriste u hitnim slučajevima je acetilsalicilna kiselina (ASA) ili poznatiji kao aspirin. Osim što se pokazao učinkovitim u razrjeđivanju krvi, aspirin može pomoći u usmjeravanju krvi u zahvaćeno područje.

Međutim, vi ili drugi članovi obitelji trebali biste reći liječniku ako pacijent već uzima aspirin zbog bolesti srca ili drugih stanja.

Međutim, neki ljudi ne mogu liječiti ovaj moždani udar jer imaju problema s krvarenjem, alergijom ili imaju određena medicinska ograničenja. Osim aspirina, nekoliko drugih antitrombocitnih lijekova koji se mogu koristiti su klopidogrel, dipiridamol i tiklopidin.

Važno je znati, ako uzimate sredstva za razrjeđivanje krvi zbog moždanog udara, tada imate opasnost od krvarenja brže nego obično kada ste ozlijeđeni.

4. Primjena antikoagulantnih lijekova

Liječnik vam može dati antikoagulantne lijekove kako bi smanjio rizik od stvaranja novih krvnih ugrušaka. Ovi lijekovi djeluju mijenjajući kemijski sastav krvi tako da se ne stvaraju krvni ugrušci.

Koagulantni lijekovi za moždani udar, uključujući varfarin, apiksaban, dabigatran, edoksaban i rivaroksaban koji se mogu koristiti dulje vrijeme. Postoje i antikoagulanti poput heparina koji se obično daju injekcijom i mogu se koristiti samo kratko vrijeme.

Obično se antikoagulantni lijekovi daju kada:

• Pacijent ima abnormalnu brzinu otkucaja srca poput fibrilacije atrija. što može uzrokovati stvaranje krvnih ugrušaka.
• Pacijent ima povijest krvnih ugrušaka.
• U krvnim žilama na području nogu javljaju se krvni ugrušci, tako da moždani udar uzrokuje da pacijent ne može pomaknuti jednu nogu.

5. Lijekovi za snižavanje visokog krvnog tlaka

Ako imate povišen krvni tlak, to može uzrokovati moždani udar. Stoga, upotreba lijekova za snižavanje visokog krvnog tlaka može uspjeti prevladati ovaj moždani udar.

Lijekovi protiv visokog krvnog tlaka koji se mogu koristiti za liječenje ishemijskih moždanih udara uključuju:

• Tiazidni diuretik.
• Enzim koji pretvara angiotenzin (AS) inhibitori.
• Blokatori kalcijevih kanala .
• Beta-blokatori.
• Alfa-blokatori.

6. Karotidna endarterektomija

Ishemijski moždani udar može se dogoditi i ako se arterije na vratu suze. Zapravo, te karotidne arterije dovode krv u mozak. Ovo suženje, poznato i kao karotidna stenoza, može uzrokovati nakupljanje plaka.

Ako se ovo stanje pogorša, možda ćete morati na operaciju kako biste otvorili blokadu u posudi. Ovaj se kirurški postupak naziva karotidna endarterektomija . Tijekom ovog postupka liječnik će secirati vrat kako bi otvorio karotidne arterije i uklonio plak koji se u njima nalazi.

Liječenje hemoragijskog moždanog udara

Za razliku od ishemijskih moždanih udara koji se javljaju zbog začepljenja krvnih žila, hemoragični se događaju jer u mozgu postoji krvarenje. Slijede mogućnosti liječenja i liječenja za moždani udar koji krvare, kao što su:

1. Hitne mjere

Ako ste prethodno koristili razrjeđivače krvi za sprječavanje ugrušaka, liječnik vam može naručiti lijekove ili transfuziju krvi kako bi se suprotstavio učincima razrjeđivača krvi. Osim toga, liječnik također može propisati lijekove za snižavanje krvnog tlaka u mozgu, snižavanje normalnog krvnog tlaka i sprječavanje napadaja.

2. Operacija

Uz upotrebu lijekova za liječenje moždanog udara, pacijenti će možda morati podvrgnuti i kirurškim zahvatima kao način izlječenja svojih udara. Cilj ove operacije je uklanjanje krvi iz mozga i popravak slomljenih krvnih žila. Ova operacija poznata je kao kraniotomija.

Tijekom kirurškog postupka uklanja se mali dio lubanje kako bi kirurg mogao doći do izvora krvarenja u glavi.

Kirurg će popraviti oštećene krvne žile i osigurati da nema krvnih ugrušaka koji mogu spriječiti ulazak krvi u mozak.

Nakon što je krvarenje uspješno zaustavljeno, mali dio lubanje koji je prethodno uklonjen zamjenjuje se metalnim diskom.

3. Endovaskularna embolizacija

Mogućnosti liječenja hemoragičnog moždanog udara obično se obavljaju medicinskim zahvatima, a ne lijekovima protiv moždanog udara. Jedna od njih je endovaskularna embolizacija.

Ovaj se postupak obično izvodi umetanjem katetera u arteriju koja se nalazi na unutarnjoj strani bedra i usmjeravanjem prema mozgu. Kirurg će umetnuti petlju koja se može ukloniti u aneurizmu kako bi je ispunila. To može spriječiti dotok krvi u aneurizmu i uzrokovati stvaranje krvnih ugrušaka.

4. Operacija uklanjanja AVM-a

Prema klinici Mayo, jedan od tretmana hemoragijskog moždanog udara je uklanjanje arterijsko-venskih malformacija (AVM) ako se nalaze u pristupačnom području mozga. To može pomoći smanjiti rizik od slomljene krvne žile koja uzrokuje hemoragični moždani udar.

Međutim, ne mogu se ukloniti sve arterijsko-venske malformacije, posebno ako se nalaze duboko u mozgu, ako su velike ili ako postupak uklanjanja riskira velike promjene u radu mozga.

5. Operacija za hidrocefalus

Zapravo, kirurški postupak koji se obično izvodi za liječenje hidrocefalne bolesti također se može koristiti za liječenje moždanih udara.

To se može učiniti ako šteta uzrokovana moždanim udarom uzrokuje nakupljanje cerebrospinalne tekućine u šupljini mozga, uzrokujući glavobolju, vrtoglavicu, povraćanje i pacijent izgubi ravnotežu.

Ovaj hidrocefalus se također može liječiti postavljanjem male cijevi unutar mozga tako da tekućina teče iz mozga.

6. Stereotaktička kirurgija

Umjesto droge, opcija za naknadne hemoragične moždane udare je stereotaktička operacija. Ova se operacija može izvesti pomoću više zraka ili visokog zračenja, ali može biti vrlo učinkovita u popravljanju vaskularnih malformacija koje mogu biti uzrok moždanog udara.

Terapija i oporavak nakon moždanog udara

Nakon uzimanja lijekova i podnošenja različitih lijekova, važno je uvijek pratiti stanje bolesnika s moždanim udarom. Možda ćete se također trebati usredotočiti na pomaganje pacijentovom procesu oporavka kako bi njegova tjelesna građa mogla funkcionirati kao i prije.

Unatoč tome, učinci moždanog udara mogu se razlikovati od osobe do osobe. To obično ovisi o području mozga koje je zahvaćeno i količini oštećenog tkiva.

Ako moždani udar napadne desnu stranu mozga, kretanje i osjetljivost lijeve strane tijela mogu biti oslabljeni. U međuvremenu, ako moždani udar napadne lijevu stranu mozga, to će utjecati na kretanje i osjetljivost desne strane tijela. I ne samo to, oštećenje lijevog mozga može ometati govorne i jezične vještine.

Nakon prolaska kritičnog razdoblja moždanog udara, većina pacijenata mora proći rehabilitaciju ili terapiju zbog moždanog udara. Liječnik će obično preporučiti vrstu terapije koja odgovara vašoj dobi, cjelokupnom zdravstvenom stanju i težini moždanog udara koji imate.

Liječnik također može razmotriti način života, hobije, prioritete i dostupnost njegovatelja ili člana obitelji koji će biti tu da bude tu za pacijenta. Rehabilitacija će započeti prije nego što pacijentu bude potpuno dopušteno napustiti bolnicu.

Nakon otpusta iz bolnice, od pacijenta se može tražiti da nastavi program rehabilitacije u istoj bolnici ili mu se također može omogućiti rehabilitacija kod kuće uz pomoć medicinske sestre iz bolnice.

Rehabilitaciji od moždanog udara može pomoći nekoliko osoba, uključujući:

• Neurolog.
• Stručnjak za rehabilitaciju.
• Medicinska sestra za rehabilitaciju.
• Nutricionisti.
• Fizioterapeut.
• Govorni terapeut.
• Psiholog.
• Vjerski stručnjak.

Od različitih gore navedenih vrsta liječenja, liječnik u bolnici odredit će vrstu liječenja na temelju vrste moždanog udara, zdravstvenog stanja tijela i težine.